Операции при метастазах в лимфатические узлы шеи (Гибель от регионарных метастазов)
При недифференцированном раке щитовидной железы больные редко погибают от регионарных метастазов, а чаше от рецидива первичной опухоли или отдаленных метастазов. Y. Fujimoto (1968) при анализе 1359 случаев рака щитовидной железы, прошедших через 32 института Японии, показал, что так называемая профилактическая шейная диссекция не влияет на прогноз: 5-летняя выживаемость при радикальной операции па щитовидной железе достигнута у 88—92%, а при добавлении шейной диссекции — у 87—92% больных.
При ряде злокачественных опухолей (например, раке молочной железы) есть доказательства целесообразности профилактического иссечения клетчатки регионарных зон.
При раке щитовидной железы приведенные литературные данные, а также собственные материалы не свидетельствуют о преимуществе профилактического иссечения клетчатки шеи. После излечения первичного очага опухоли за больным необходимо наблюдение, а при выявлении увеличенных лимфатических узлов показана операция. Следовательно, важна хорошо поставленная диспансеризация, к которой следует стремиться.
В отношении характера и объема самого вмешательства на шее тоже существуют разноречивые мнения. G. Crile (старший) в 1906 г. обратил внимание на необходимость удаления одним блоком метастазов в лимфатических узлах при первичных опухолях головы и шеи.
В нашей стране радикальная операция на шее при опухолях головы и шеи впервые описана Н. П. Петровым в 1929 г.
«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп
Читайте далее:
- Оперативное лечение при первично-множественных опухолях с поражением щитовидной железы (Наблюдения E. Wyse)
- Частота повреждения возвратного нерва после операции по поводу рака щитовидной железы, по данным различных авторов (в %)
- Сочетание рака щитовидной железы с поражением женских половых органов
- Частота послеоперационного гипопаратиреоза, по данным различных авторов (в %)
- Частный случай (Больная К., 36 лет)
- Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных
- Частный случай (Больная Б., 50 лет)
- Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных (Сообщения о пневмотораксе)
- Частный случай (Больная Н., 21 год)
- Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных (Изменения дыхания и кровообращения)
- Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода
- Частный случай (Больной А., 42 лет)
- Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Нервно-психический статус)
- Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных (Осложнения после радикальных операций)
- Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Подготовка к операции сердечно-сосудистой системы)
- Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Вдыхание кислорода при исследовании основного обмена на аппарате фирмы «Элема»)
- Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Эндотрахеальный наркоз)
- Энуклеация (Повторная операция у наблюдаемых больных)
