Опыта лечения больных с метастазами в лимфатические узлы

На основе опыта лечения больных с метастазами в лимфатические узлы передневерхнего средостения мы считаем, что если метастазы операбельные, то они могут быть удалены через шейный разрез. Это относится в основном к дифференцированным формам рака щитовидной железы. 

При метастазах недифференцированного рака, а также при распространении метастазов за пределы передневерхнего средостения (что является признаком генерализации болезни) сложные хирургические вмешательства, дающие высокую летальность, мало оправданы. В отдельных редких случаях показания к такому вмешательству не исключены. 

Однако среди наших больных, у которых удалены метастазы в лимфатических узлах передневерхнего средостения, а также среди тех больных, у которых такие лимфатические узлы не обнаружены при наблюдении в течение 5 лет и более, метастазы в этой области не выявлены, что свидетельствует в пользу применяемой тактики.

Подчеркиваем, что «щитовидный» вариант отличается от типичного фасциально-футлярного иссечения клетчатки шеи тем, что при нем сохраняют подчелюстной и подбородочный футляры, не резецируют нижний полюс околоушной слюнной железы. 

Однако при этой операции удаляют клетчатку паратрахеальных областей, а нередко и передневерхнего средостения и одновременно иссекают, первичную опухоль.

«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп

• Частный случай (Больной К., 16 лет)
• Падение содержания кальция в раннем послеоперационном периоде
• Оперативное лечение при первично-множественных опухолях с поражением щитовидной железы
• Осложнения
• Оперативное лечение при первично-множественных опухолях с поражением щитовидной железы (Наблюдения E. Wyse)
• Частота повреждения возвратного нерва после операции по поводу рака щитовидной железы, по данным различных авторов (в %)
• Сочетание рака щитовидной железы с поражением женских половых органов
• Частота послеоперационного гипопаратиреоза, по данным различных авторов (в %)
• Частный случай (Больная К., 36 лет)
• Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных
• Частный случай (Больная Б., 50 лет)
• Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных (Сообщения о пневмотораксе)
• Частный случай (Больная Н., 21 год)
• Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных (Изменения дыхания и кровообращения)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода
• Частный случай (Больной А., 42 лет)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Нервно-психический статус)
• Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных (Осложнения после радикальных операций)