Операции при метастазах в лимфатические узлы шеи (Фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи)

Фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи дает хорошие функциональные и косметические результаты, что имеет немаловажное значение, учитывая превалирование женщин и молодой возраст больных. 

Сохранение внутренней яремной вены предохраняет от возможных нарушений венозной гемодинамики и отека лица, а также при необходимости позволяет выполнять операции на шее с обеих сторон одномоментно вместе с удалением первичной опухоли. 

Добавочный нерв обеспечивает функцию плеча и лопатки, а грудино-ключично-сосцевидная мышца прикрывает обнаженный сосудисто-нервный пучок.

Новая методика фасциально-футлярного иссечения клетчатки шеи имеет принципиальный онкологический и хирургический смысл и в значительной степени расширяет возможности лечения больных с регионарными метастазами рака щитовидной железы.

На первых этапах работы фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи выполняли при подозрении на метастазы или при выявлении одиночных смещаемых метастазов. 

По мере накопления опыта, определения показаний, разработки и совершенствования техники эту операцию стали производить все чаще и при множественных смещаемых метастазах в лимфатических узлах шеи. Ее удельный вес значительно превысил удельный вес операции Крайла. Тем более фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи оказалось столь же эффективным, как операция Крайла, но лишенным присущих последней недостатков.

«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп

• Энуклеация у 162 наблюдаемых больных
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Расстройство газообмена и гипоксия)
• Частный случай (У больной К., 35 лет)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Эпдотрахеальный наркоз)
• Частный случай (Больной К., 16 лет)
• Падение содержания кальция в раннем послеоперационном периоде
• Оперативное лечение при первично-множественных опухолях с поражением щитовидной железы
• Осложнения
• Оперативное лечение при первично-множественных опухолях с поражением щитовидной железы (Наблюдения E. Wyse)
• Частота повреждения возвратного нерва после операции по поводу рака щитовидной железы, по данным различных авторов (в %)
• Сочетание рака щитовидной железы с поражением женских половых органов
• Частота послеоперационного гипопаратиреоза, по данным различных авторов (в %)
• Частный случай (Больная К., 36 лет)
• Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных
• Частный случай (Больная Б., 50 лет)
• Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных (Сообщения о пневмотораксе)
• Частный случай (Больная Н., 21 год)
• Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных (Изменения дыхания и кровообращения)