Характер радикальных операций у больных
с основными морфологическими формами (I—III) рака щитовидной железы
Сращения с сонными артериями и внутренней яремной веной встречаются главным образом при метастазах в лимфатические узлы.
Однако первичная опухоль щитовидпой железы в 4,2% была спаяна или прорастала внутреннюю яремную вену, а в 3,5% была спаяна с общей сонной артерией. От нее удалось абластично отойти острым путем, в некоторых случаях путем денудации, ибо опухолевое поражение стенки общей сонной артерии обычно ограничено адвентициалыюй оболочкой. После таких мероприятий, как денудация артерии или краевая резекция, достигается абластичность без нарушения магистрального кровотока.
В 11,6% случаев в связи с обширностью вмешательства в конце операции накладывали временную трахеостому. Последняя показана из-за опасности повреждения возвратных нервов, отека гортани. При проведении подобных операций у пожилых людей ipaxeoTOMim необходима для профилактики дыхательной недостаточности.
Паллиативные операции чаще всего выполняли при недиффе-ренцированном раке (52,3%). При дифференцированных формах рака щитовидпой железы эти вмешательства производили в основном при наличии отдаленных метастазов для последующего лечения радиоактивным йодом и химиотерапии.
«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп