Операции при метастазах в лимфатические узлы шеи (Противопоказание)

Противопоказанием для фасциально-футлярного иссечения клетчатки шеи является ограничение смещаемости лимфатических узлов, спаяние их с анатомическими образованиями шеи.

Таким образом, при метастазах рака щитовидной железы в лимфатические узлы шеи имеется два варианта радикальных операций: фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи и операция Крайла. Не противопоставляя эти два вида вмешательства, для выполнения каждого из них сложились свои показания. 

Фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи произведено нами у 79,2, а операция Крайла — у 20,8% больных. Но доля операции Крайла прогрессивно увеличивалась по мере распространения опухолевого процесса и при рецидивах рака.

У всех больных радикальные операции на шее выполнялись одновременно с удалением первичной опухоли щитовидной железы, за исключением 18 больных, у которых первичная опухоль излечена ранее (в других учреждениях).

Переднюю поверхность щитовидной железы обнажают
и мобилизуют ее здоровую (левую) долю

При этом широко иссекают паратрахеальную клетчатку и перевязывают верхние и нижние щитовидные артерии.

«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп

• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Нервно-психический статус)
• Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных (Осложнения после радикальных операций)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Подготовка к операции сердечно-сосудистой системы)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Вдыхание кислорода при исследовании основного обмена на аппарате фирмы «Элема»)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Эндотрахеальный наркоз)
• Энуклеация (Повторная операция у наблюдаемых больных)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Иссечение внутренней яремной вены)
• Частный случай (Больной А., 45 лет)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Нарушение внешнего дыхания)
• Энуклеация у 162 наблюдаемых больных
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Расстройство газообмена и гипоксия)
• Частный случай (У больной К., 35 лет)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Эпдотрахеальный наркоз)
• Частный случай (Больной К., 16 лет)
• Падение содержания кальция в раннем послеоперационном периоде
• Оперативное лечение при первично-множественных опухолях с поражением щитовидной железы
• Осложнения
• Оперативное лечение при первично-множественных опухолях с поражением щитовидной железы (Наблюдения E. Wyse)