Операции при метастазах в лимфатические узлы шеи (Операция Крайла)

До настоящего времени при регионарных метастазах рака щитовидной железы наиболее распространенной остается операция Крайла [Вагнер Р. П., 1961; Холдин С. А. и др., 1962; Лумпова В. М., 1970: Раков А. И. и др., 1969; Михалевский В. П., 1971; Валдина Е. А., 1981; Martin П., 1951; Welch I. et al., 1959, и др.].

Из разреза, получившего имя автора, G. Crile удалял клетчатку шеи с подчелюстной слюнной железой, грудино-ключично-сосцевидной мышцей, внутренней яремной веной.

В 1940 г. М. Dargent и М. Berard описали по существу вариант операции Крайла, который с некоторыми изменениями широко используется [Вагнер Р. П., 1961; Вирин И. Я, Родионов В. В., 1964; Martin П., 1951; Hutter R. et al., 1970, и др.]. 

В работе А. И. Ракова и Р. И. Вагнера (1969) дано апатомо-топографическое обоснование операции Крайла, которая выполняется футляр-ио-фасциальным способом и модифицируется в зависимости от локализации первичной опухоли. При «щитовидном» варианте этой операции исключаются из сферы вмешательства подбородочный и подчелюстной футляры.

По литературным данным, метастазы рака щитовидной железы в подчелюстных лимфатических узлах наблюдаются в 0,9—2% случаев [Колесов В. И. и др., 1965; Lindsay S. et al., 1969]. Несколько необычно выглядят данные F. Marchetta (1964): 11% случаев метастазов рака щитовидной железы в подчелюстные лимфатические узлы. Этот автор настаивает на удалении клетчатки с лимфатическими узлами в подчелюстной области.

«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп

• Частный случай (Больной А., 45 лет)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Нарушение внешнего дыхания)
• Энуклеация у 162 наблюдаемых больных
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Расстройство газообмена и гипоксия)
• Частный случай (У больной К., 35 лет)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Эпдотрахеальный наркоз)
• Частный случай (Больной К., 16 лет)
• Падение содержания кальция в раннем послеоперационном периоде
• Оперативное лечение при первично-множественных опухолях с поражением щитовидной железы
• Осложнения
• Оперативное лечение при первично-множественных опухолях с поражением щитовидной железы (Наблюдения E. Wyse)
• Частота повреждения возвратного нерва после операции по поводу рака щитовидной железы, по данным различных авторов (в %)
• Сочетание рака щитовидной железы с поражением женских половых органов
• Частота послеоперационного гипопаратиреоза, по данным различных авторов (в %)
• Частный случай (Больная К., 36 лет)
• Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных
• Частный случай (Больная Б., 50 лет)
• Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных (Сообщения о пневмотораксе)