Главная / Рак щитовидной железы / Хирургическое лечение рака щитовидной железы / Операции при метастазах в лимфатические узлы шеи (Удаление клетчатки подчелюстной области)

Операции при метастазах в лимфатические узлы шеи (Удаление клетчатки подчелюстной области)

14.04.2011г.

Большинство хирургов [Вагнер Р. И., 1961; Вирин И. Я, Родионов В. В., 1964; Холдин С. А., 1965; Раков А. И. и др., 1969; Пачес А. И., Пропп Р. М. и др., 1971, 1972; Dor P., 1963; Dargent M. et al., 1970; Attie J. et al., 1971, и др.] при радикальной операции по поводу регионарных метастазов рака щитовидной железы не удаляют клетчатку подчелюстной области.

Р. И. Вагнер считает целесообразной классическую операцию Крайла для удаления регионарных метастазов рака щитовидной железы. 

Автор полагает, что включение в удаляемый блок внутренней яремной вены и грудино-ключично-сосцевидной мышцы обеспечивает принцип футлярности и достаточный радикализм. 

Однако при этом Р. И. Вагнер замечает, что механическое включение в блок удаляемых тканей данной мышцы само по себе не всегда приводит к радикальной операции, а лишь при соблюдении принципа удаления тканей в анатомическом футляре.

Имеются сторонники так называемой радикальной шейной дис-секции, по существу представляющей собой один из вариантов операции Крайла [MacComb W. et al., 1967; Buckwalter J., 1969; Clark R. et al, 1969; Hutter R. et al, 1970; Tollefsen H. et al, 1973, и др.]. 

Эти операции обеспечивают достаточный радикализм, но имеют ряд существенных недостатков. Резекция добавочного нерва (виллизйя) вызывает опущение плеча с одноименной стороны, ограниченные движения в плечевом суставе и боли, атрофию трапециевидной мышцы.

«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп





Читайте далее: