Операции при метастазах в лимфатические узлы шеи (Сохранение грудино-ключично-сосцевидной мышцы)

Появились работы, в которых описывают операции с сохранением тех или иных из указанных образований при метастазах рака щитовидной железы. Так, И. Я. Вирин, В. В. Родионов (1964), видоизменив операцию Даржана, сохраняют добавочный нерв. С. Hill (1964) и F. Marchetta (1964) пересекают грудино-ключично-сосцевидную мышцу у ключицы, а после удаления клетчатки шеи укладывают ее на место, внутреннюю яремную вену и добавочный нерв сохраняют.

Сохранение грудино-ключично-сосцевидной мышцы они обосновывают опытом нескольких сотен шейных диссекций, которые показали, что лимфатических узлов в области данной мышцы пет. 

К этому следует добавить, что анатомические исследования ряда ученых [Вагнер Р. И., 1961] показали, что фасциальный футляр грудино-ключично-сосцевидной мышцы так изолирован от окружающих тканей, что введенная в него специальная масса распространяется только по ходу мышцы.

За рубежом указанные операции получили название видоизмененной шейной диссекций [Кошаровски Т., 1968; Rosen I., 1969; Winship Т., 1969; Block M. et al., 1971, 1972; Doci I., 1977; Greenfield L. ct al., 1979, и др.]. G. Crilo (1971) при регионарных метастазах папиллярного рака щитовидной железы из косметических соображений предлагает удалять их через поперечный разрез для тиреоидэктомии. Однако такой доступ недостаточен для удаления лимфатических узлов, например верхней яремной цепочки или акцессорных.

В отделении опухолей головы и шеи ВОНЦ АМН СССР па протяжении ряда лет при регионарных метастазах опухолей головы и шеи разрабатывалась операция, названная фасциально-футлярным иссечением клетчатки шеи [Пачес А. И., Пропп Р. М., 1971; Фалилеев Г. В., 1971; Матякин Е. Г., 1972].

«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп

• Оперативное лечение при первично-множественных опухолях с поражением щитовидной железы
• Осложнения
• Оперативное лечение при первично-множественных опухолях с поражением щитовидной железы (Наблюдения E. Wyse)
• Частота повреждения возвратного нерва после операции по поводу рака щитовидной железы, по данным различных авторов (в %)
• Сочетание рака щитовидной железы с поражением женских половых органов
• Частота послеоперационного гипопаратиреоза, по данным различных авторов (в %)
• Частный случай (Больная К., 36 лет)
• Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных
• Частный случай (Больная Б., 50 лет)
• Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных (Сообщения о пневмотораксе)
• Частный случай (Больная Н., 21 год)
• Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных (Изменения дыхания и кровообращения)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода
• Частный случай (Больной А., 42 лет)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Нервно-психический статус)
• Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных (Осложнения после радикальных операций)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Подготовка к операции сердечно-сосудистой системы)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Вдыхание кислорода при исследовании основного обмена на аппарате фирмы «Элема»)