Заболеваемость и смертность
Отмечаемый многими авторами рост заболеваемости злокачественными опухолями различных локализаций относится и к раку щитовидной железы. Этот рост в основном связан с увеличением контингентов лиц старшего и преклонного возраста, с улучшением прижизненной диагностики рака.
Кроме того, увеличение числа заболеваний связывают с воздействием ряда экзогенных факторов: повышенной ионизацией атмосферы, применением при лечении доброкачественных образований щитовидной железы антитиреоидных препаратов и радиоактивных изотопов, облучением области головы и шеи в детстве по поводу различных доброкачественных и неопухолевых заболеваний (гиперплазия тимуса, аденоиды, ангиомы и др.).
На долю рака щитовидной железы приходится 0,4—2%, чаще 1 — 1,5% всех злокачественных опухолей. В настоящее время намечается тенденция к росту частоты этого заболевания. Так, в 1947 г. заболеваемость раком щитовидной железы в нашей стране составила 2,4 : 100 000 населения, а в 1969 — 1971 гг. она увеличилась до 3,9.
По данным ВОЗ, за последние 20 лет заболеваемость раком щитовидной железы удвоилась главным образом за счет лиц молодого и среднего возраста.
В США [Chiuan Wang, 1978] сообщают о 25 случаях рака щитовидной железы, выявляемых ежегодно среди 1 000 000 населения, в опубликованных хирургических статистиках заболеваемость 20 : 1 000 000.
«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп
Лучевое лечение неонкологических больных не получило признания в СССР, возможно поэтому в нашей стране рак щитовидной железы у детей встречается нечасто. Среди наблюдений рака щитовидной железы только у 2 больных из 354 в детстве проведена рентгенотерапия на область головы и шеи (0,5%). В США существует программа щитовидного скриннинга [Chimaoka К. et al., 1979; Shneider A.…
Резюмируя приведенные данные, можно заключить, что опухоли щитовидной железы следует рассматривать как дисгормональные. Они возникают на фоне торможения функции щитовидной железы, обусловленного йодной недостаточностью, аититиреоидными препаратами, ионизирующим излучением. Развитие новообразований может быть ускорено некоторыми канцерогенными веществами, пролиферация же эпителия щитовидной железы стимулируется тиреоидными гормонами гипофиза. Придается также значение влиянию генетических, нейроэндокринных факторов [Акимова Р. П.,…
Появляется все больше наблюдений, указывающих на связь между рентгеновским облучением в детстве области головы, шеи и верхнего отдела грудной клетки (по поводу увеличения зобной железы, миндалин, аденоидов) и раком щитовидной железы. При этом обычно развиваются дифференцированные формы рака, но описаны также случаи развития анаиластического рака щитовидной железы после низкой дозы лучевого воздействия [Komorowski R. et…
В США на больших группах населения показано возрастание Риска развития рака щитовидной железы при предшествующем облучении области головы и шеи (в 1920—1950 гг.) по поводу Различных доброкачественных образований в детстве, а в более поздние годы — при лечении лимфомы и рака [Schimpif S., 1979; Mazzaferri E., 1981]. Эти данные согласуются с возрастанием заболеваемости раком щитовидной…
По данным опухолевых регистров США [Weiss W., 1979], отмечено ежегодное возрастание частоты рака Щитовидной железы после 1945 г., причем особенно быстрое среди женщин. Также отмечается увеличение заболеваемости у пожилых мужчин и молодых женщин. Подъем заболеваемости наступает на четвертом десятилетии как у мужчин, так и у женщин. Исследования подтверждают гипотезу о роли предшествующего облучения области головы…
Рак щитовидной железы среди всех операций на железе встречается в 4,5—15,8% по данным отечественных авторов [Брейдо И. С, 1979; Неймарк И. И. и др., 1978; Михайлов Ю. М., 1980], и в 7,3—23,4% по материалам зарубежной печати [Howard R. et al., 1979; Alagaratnam T. et al., 1979; Hashemian Hetal., 1977]. Разброс показателей отражает специфику различных хирургических…
В ряде стран накоплен опыт по изучению распространения зоба, особенно в районах зобной эндемии. Материалы касающиеся распространения рака щитовидной железы, неполноценны, по ним нельзя достоверно судить об особенностях распрстранения данного заболевания. Правильные представления о частоте рака щитовидной железы можно получить с помощью интенсивных коэффициентов, приведенных выше. Основные направления ведущихся исследований касаются связей между зобом и…
При узловом зобе возникновение рака щитовидной железы наблюдается в 10—21,7% [Михайлов Ю. М., 1980, и др.]. Выявление рака при солитарных узлах составляет 12—21% по данным отечественной литературы [Трунина А. А. и др., 1976, и др.] и 3—25% по материалам зарубежной печати [Alagaratnam Т. et al. 1979; Berthezene F. et al., 1977; Seif R. et al.,…
Установлено, что дефицит йода в организме является основной причиной гиперплазии щитовидной железы. Обычно такая гиперплазия является компенсаторной, но иногда становится необратимой. Гиперпластическому процессу могут способствовать также факторы, блокирующие синтез тиреоидных гормонов. Таким образом, развитию злокачественной опухоли щитовидной железы нередко предшествуют узловой зоб, диффузная гиперплазия тиреоидной паренхимы обратимого и необратимого характера, узловая гиперплазия, доброкачественные опухоли (аденомы).…
Большинство авторов считают Базедов зоб весьма стойким в отношении озлокачествления. По сводным литературным данным, рак развивается в токсическом узловом зобе лишь в 1 — 1,9% случаев. Описаны единичные случаи озлокачествления базедова зоба. Относительно редкое возникновение злокачественных опухолей щитовидной железы при базедовых струмах объясняется высокой функциональной активностью их клеточных элементов. Мы также наблюдали больных раком щитовидной…
