Вскрытие перикарда

30.05.2010г.

Для ускорения мероприятий по оживлению и меньшей травматизации миокарда массаж сердца можно начать без вскрытия перикарда. Однако если сердечная деятельность не восстанавливается в течение минуты, массаж сердца следует прекратить и вскрыть перикард продольным разрезом по его передней поверхности параллельно левому диафрагмальному нерву. 

Методы сжатия сердца

При трансторакальном массаже различают два метода сжатия сердца: одной рукой и двумя руками. При проведении прямого массажа сердца одной рукой наиболее распространено сжатие сердца между большим пальцем с одной стороны и остальными четырьмя пальцами, расположенными с другой стороны сердца. При массировании сердца правой рукой большой палец находится на передней поверхности сердца, а остальные четыре пальца подводят под его заднюю поверхность в направлении слева направо и снизу вверх таким образом, чтобы верхушка сердца располагалась на ладонной поверхности кисти в области hypothenar. 

Возможно проведение массажа сердца и левой рукой. При проведении массажа двумя руками обе руки вводят в грудную полость таким образом, чтобы кисть правой руки охватывала заднюю поверхность сердца, а кисть левой руки — переднюю. При проведении прямого массажа сердца этим методом правая рука ритмично прижимает сердце к ладонной поверхности левой кисти. Продолжать массаж сердца нужно в течение ряда часов, до тех пор, пока не восстановится сердечная деятельность или пока в организме не удастся создать кровообращение, достаточное для поддержания жизнедеятельности высших отделов головного мозга. 

Критерием полноценного кровообращения в организме при проведении массажа сердца является наличие пульса на сонных и лучевых артериях, повышение максимального артериального давления до 60—70 мм рт. ст. и сужение зрачков (если предварительно не вводили атропин). При проведении прямого массажа сердца возможны осложнения в виде травматических повреждений сердца. При массировании сердца кончиками пальцев могут возникнуть кровоизлияния и даже перфорация миокарда. 

Во избежание этого массаж сердца следует проводить ладонными поверхностями кисти и пальцев и руку периодически смещать, не следует также массировать предсердия, стенки которых очень тонки. При проведении прямого массажа сердца может возникнуть фибрилляция желудочков, особенно на фоне выраженной гипоксии организма.

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова



Читайте далее: