Метастазы опухолей из органов

27.06.2012г.

Наряду с поражением лимфатических узлов шеи метастазами злокачественных опухолей органов головы и шеи нередко, особенно в группах нижних лимфатических узлов (надключичная область), наблюдаются метастазы опухолей из органов, расположенных ниже ключицы (молочная железа, легкие, желудок, поджелудочная железа, почки и др.). Классическое проявление их — метастаз Вирхова в надключичный лимфатический узел слева при раке желудка.

Метастатические узлы на шее бывают одиночными и множественными. В последних случаях они могут образовывать обширные конгломераты. Чаще метастазы наблюдаются на одной стороне шеи, гомолатерально расположению первичной опухоли, но нередко отмечают двусторонние метастазы, а иногда перекрестные на стороне контралатеральной первичной опухоли.

Макроскопически пораженные метастазами лимфатические узлы имеют различную величину. С определенной частотой, различной для тех или иных видов и локализации первичных опухолей, они обнаруживаются только при микроскопическом исследовании в клинически не увеличенных и часто пальпаторно не определяемых лимфатических узлах.

Характер узлов в какой-то степени зависит от гистологической структуры первичной опухоли. Довольно часто узлы плотные, на разрезе сероватого цвета, округлой или удлиненной формы. В других случаях (при метастазах опухолей носоглотки, миндалика, щитовидной железы) метастатические узлы могут иметь мягкоэластическую консистенцию, а на разрезе — серовато-розовую или буроватую окраску.

Микроскопическое строение метастазов в лимфатические узлы шеи крайне вариабельно и зависит от структуры первичной опухоли. Однако для метастазов в лимфатических узлах шеи характерно преобладание следующих видов микроскопического строения.

  1. Метастазы плоскоклеточного (ороговевающего, реже неороговевающего) рака. Высокая частота этой формы связана с преимущественной локализацией метастазов первичных опухолей органов головы и шеи (рак нижней губы, языка, слизистых оболочек полости рта, гортани и других органов, в том числе легких, пищевода, кожи).
  2. Метастазы железистого рака (аденокарциномы) различного строения. Их высокая частота объясняется частыми метастазами злокачественных эпителиальных опухолей щитовидной железы. В связи с этим часто наблюдаются метастазы папиллярного, фолликулярного рака, солидного рака с амилоидозом стромы (медуллярный рак). Более редко метастазы железистого рака могут быть связаны с первичными опухолями молочной железы, желудка, легкого, поджелудочной железы, почек, слюнных желез.
  3. Метастазы недифференцированного рака встречаются реже и чаще всего исходят из опухолей носоглотки, придатков кожи, а также внутренних органов (желудок, легкие, почки и др.)

Указанными тремя видами не исчерпывается возможное гистологическое строение метастазов. Более редкими вариантами гистологического строения метастазов могут быть метастазы меланомы, опухолей яичка, матки, лимфоэпителиальные опухоли миндалин и носоглотки.


«Опухоли шеи», Г. В. Фалилеев





Читайте далее: