Мужские половые железы

Мужские половые железы (семенные железы, семенники, яички) представляют собой сложный орган, в котором вырабатываются сперматозоиды и мужской половой гормон. 

Функция семенников находится под влиянием гонадотропных гормонов передней доли гипофиза, которые имеют одинаковое химическое строение у лиц обоего пола. Фолликулостимулирующий гормон стимулирует процесс сперматогенеза, а лютеинизирующий гормон действует главным образом на лейдиговские клетки межуточной ткани яичка, стимулирует в них выработку мужского полового гормона — тестостерона.

Ткани и органы полости рта при гипогонадизме

Принято различать первичную и вторичную недостаточность гормональной функции яичек.

Первичный гипогонадизм — заболевание, обусловленное непосредственным поражением яичек (железистой ткани семенника), может быть вызвано различными причинами: аномалией развития (крипторхизм), инфекционными заболеваниями (свинка, гонорея, туберкулез и т. д.), травматическими повреждениями, новообразованиями яичек. 

Вторичный гипогонадизм — нарушение функции яичек вследствие заболевания других органов эндокринной системы: гипофиза, щитовидной железы и в первую очередь гипоталамо-гипофизарной системы, так как при этом выпадает гонадотропная функция передней доли гипофиза. 

Данные стоматологического обследования при гипогонадизме. Установлено, что функция гонад оказывает большое влияние на становление зубочелюстной системы. При юношеском гипогонадизме сохраняются детские черты лица, тонкая, мягкая, бархатистая кожа. 

Н. Астахов (1926) отмечал, что у евнухоидов-мужчин зубы обычно резистентны к кариесу. К. Kristen (I960) наблюдал при кастрации аномалии прикуса. М. М. Cohen (1957), Я. Коминек с соавт. (1968), P. Firu (1967) отмечали, что после кастрации при гипогонадизме рост лицевой части черепа продолжается дольше, чем обычно, при этом отмечалась непропорциональность его развития. Евнухоидизм обычно сопровождается замедлением процесса обызвествления коронок постоянных зубов, а также их прорезывания. 

Отмечается непропорциональность развития нижней челюсти: значительное развитие тела по сравнению с ее восходящей ветвью. Известно, что вследствие отсутствия в крови тестостерона или эстрогенов зоны роста костей остаются длительное время открытыми. По-видимому, это связано с влиянием половых гормонов на продукцию гормона роста аденогипофизом. 

J. Schour, М. Massler (1943) отмечали, что при гипогонадизме обычно прорезывание зубов происходит б нормальные сроки. К. Kristen (1960, 1962, 1963) при обследовании больных с гипофункцией половых желез наряду с общими изменениями в организме отметил остеопороз костей черепа и лицевого скелета, аномалии прикуса, ретенцию и частые случаи нарушения сроков прорезывания постоянных зубов, при этом автор не обнаружил никаких характерных изменений в твердых тканях зубов. Е. Е. Keller с соавт. (1970) при задержке полового созревания наблюдали задержку развития скелета и развития зубов. 

Телерентгенологический анализ боковой проекции головы детей с гипофункцией половых желез в период полового созревания выявил отклонения инклинационного угла у 69% больных, лицевого угла — у 57%, Z N — Se/SpP — у 37%, угла нижней челюсти — у 13,% [Kristen К., 1962]. 

Н. J. Kutzleb (1948) при гипофункции половых желез наблюдал гипертрофический гингивит, изменения в пародонте. 

Проведенное нами стоматологическое обследование взрослых больных с гипогонадизмом выявило у них пародонтоз в различных стадиях его развития.

Боковая рентгенограмма челюстей

Тестикулярная дисгенезия. Резорбция верхушек межальвеолярных перегородок у зубов. Отдельные очаги остеопороза тела и альвеолярного отростка нижней челюсти. 

Таким образом, гипогонадизм может привести к различным изменениям в челюстно-лицевой области: задержке прорезывания и формирования постоянных зубов, развитию деформаций лицевого скелета и аномалий прикуса, а также к развитию различных патологических процессов в околозубных тканях, явлений остеопороза в альвеолярных отростках. Такие больные обычно находятся под наблюдением эндокринолога и получают заместительную терапию. 

При первичном гипогонадизме в пубертатном периоде обычно назначают половые гормоны (метилтестостерон, тестостерон-пропионат и др.), при вторичном гипогонадизме — гонадотропные гормоны гипофиза. Стоматолог проводит симптоматическое лечение указанных выше заболеваний.

«Зубочелюстная система при эндокринных заболеваниях»,
Ю.А.Беляков