Главная / Рак щитовидной железы / Результаты лечения

Результаты лечения

Зависимость от некоторых прогностических факторов

Сравнительная оценка результатов лечения трудна и приводимые данные обычно несопоставимы вследствие отсутствия единой классификации и распределения но стадиям, разноречивой терминологии и других обстоятельств.

По литературным данным, 3-летняя выживаемость при раке щитовидной железы составляет 34,1—89,9%, обычно 70—80%. 5-летняя —20,8—97%, чаще 40—65% [Маслов II. П., 1966; Лид-ский А. П. и др., 1967; Киселева Е. С., 1971; Михалевский В. П., 1971; Черенько М. П., 1979; Medina R. et al., 1968; Clark R. et al., 1969; Gerard-Marchant R. et al., 1970; Lacour J. et al., 1969, 1973; Tubiana M., 1969; Calcutawalla Т., 1972; Howard J. et al, 1979; Morooka П., 1979; Sarker S. et al., 1980]. 10- и 15-летняя выживаемость составляет соответственно 52,7 и 63,6% [Черенько М. П., 1979; Morooka Н., 1979; Sarker S. et al., 1980]; 47,3 и 90% [Doci I. et al., 1977; Sarker S. et al., 1980]. Наконец, S. Sarker и соавт. сообщают о 44,5% больных, переживших 20-летний срок.

Среди радикально леченных нами пациентов 3 года здоровы 96,4%, 5 лет живы 93,2%, а здоровы 90%, 10 лет живы 91,8%. а здоровы 86,4%.

Одним из основных факторов прогноза рака щитовидной железы является распространенность процесса.

При опухоли I стадии 5-летняя выживаемость составляет 79— 93%, II стадии —54—73%, III стадии — 21—29,7%, IV стадии — 8—10% больных [Fujimori M. et al., 1968; Letton A., i960; McWhirter R., 1969; Welfi H. et al., 1969].

H. Morooka (1979) при опухоли до 2 см и от 2 до 3,9 см наблюдал 5- и 10-летнюю выживаемость в 88,7 и 80% соответственно, а при опухоли от 4 до 5,9 см и 6 см и более эти показатели составили 41,3 и 54,8% соответственно.

«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп


Результаты лечения обследуемых больных

Рецидив и метастазы (7 из 8 больных), а также летальность (14 из 16 больных) наблюдались у большинства наших больных в первые 3 года после лечения. При статистической обработке существенной разницы между 3- и 5-летними результатами лечения не выявлено. Поэтому оценка 3-летнего срока наблюдения правомочна. При опухолях I и Па стадий 3 года здоровы 98,4%, 5…


Вопросы восстановительного лечения

Еще недавно, обсуждая судьбу онкологического больного, вполне достаточным казалось знать, сколько он прожил после лечения. Теперь естественным и уже необходимым дополнением к этой информации являются, сведения о том, как прожил больной эти годы. Еще в 1948 г. основоположник отечественной онкологии И. П. Петров в своем классическом труде «Вопросы хирургической деонтологии» сформулировал проблему реабилитации онкологического больного….


Оценка распространенности первичной опухоли и регионарных лимфатических узлов (Т и N)

Нами проведена прогностическая оценка распространенности первичной опухоли и регионарных лимфатических узлов (Т и N) независимо от их сочетания у больных, леченных радикально. Клинические наблюдения показали, что при раке щитовидной железы на течение болезни и прогноз больше влияет распространенность первичной опухоли, чем регионарные метастазы. Существенной разницы в результатах лечения группы больных, объединенных символом Т, и категории…


Вопросы восстановительного лечения (Вопросы реабилитации больных)

Вопросы реабилитации больных, радикально леченных по поводу рака щитовидной железы, практически не освещены в литературе. Между тем, как известно, рак щитовидной железы часто возникает у молодых людей, особенно у женщин, в расцвете социальной и творческой деятельности. В связи с этим проблемы медицинской, социальной и трудовой реабилитации таких больных, являющиеся конечной целью диспансерного наблюдения, заслуживают пристального…


Наблюдения Е. Mazzaferri и соавторов

Е. Mazzaferri и соавт. (1981), по данным Американского ракового регистра, изучили 576 случаев папиллярного рака щитовидной железы и пришли к заключению о том, что метастазы в регионарные лимфатические узлы не отягощают прогноз данного заболевания. Аналогичного мнения придерживается В. Cady из клиники Lahey (1981). Работы М. Staunton и соавт. (1979), W. Farrar и соавт. (1980) также…


5-летняя выживаемость при раке из остатков щитовидно-язычного протока

По данным D. Stanley (1970), 5-летняя выживаемость при раке из остатков щитовидно-язычного протока, составляет 95%. Из 4 наших больных 2 здоровы более 5 лет, одна умерла через год от рецидива, одна оперирована менее года назад. Следующим фактором, определяющим прогноз рака щитовидкой железы, является гистологическая структура и гистогенетическая принадлежность опухоли. R. Willis (1960), признавая, что гистологическая…


Выживаемость при медулярном раке

При медуллярном раке 3 года живы 42%, 5 лет — от 17 до 80%, обычно 50-70% [Williams E. et al., 1969; Gordon P. et al., 1973; Chong С et al., 1975; Hainan K, 1977]. В связи с разной терминологией и классификацией опухолей выживаемость больных с недифференцированным раком щитовидной железы, по разным данным, варьирует в весьма…


5- и 10-летнее выздоровление при папиллярной аденокарципоме

В наших наблюдениях 5- и 10-летнее выздоровление при папиллярной аденокарципоме зафиксировано в 95,3 и 94,2%, при фолликулярной аденокарципоме — в 90,1 и 85,7%, при медуллярном раке — в 87,2 и 80% соответственно. Поскольку у нас мало больных с папиллярной и фолликулярной адепокарцииомой из В-клеток, мы их объединили с аналогичными дифференцированными опухолями из А-клеток для укрупнения…


Частный случай (Больная Л., 31 года)

Больная Л., 31 года, поступила с диагнозом: недифференцированный рак щитовидной железы, IIIб стадии (T2N3MO). В 1972 г. перенесла тиреоидэктомию и фасциалыю-футлярное иссечение  клетчатки шеи справа. Проведена послеоперационная дистанционная гамма-терапия в суммарной очаговой дозе 4100 рад (41 Гр). Через 3 года рецидива и видимых метастазов не обнаружено. Все наши больные после паллиативного лечения по поводу недифференцированного…


Отдаленные результаты лечения в зависимости от пола и возраста больных раком щитовидной железы

Пол, возраст больных Больные лечение радикально лечение паллиативно 3года 5 лет 3 года 5 лет число больных живы здоровы % ±mt число больных живы здоровы % ±mt число больных живы здоровы число больных живы здоровы Женщины 147 147 145 98,63 95,61—100 95 95 93 97,89 96,89—100 3 3 1 — — — Мужчины 50 50…