Электромиографические характеристики произвольного напряжения мышц

В зависимости от целей исследования, наличия соответствующей аппаратуры и опыта исследователя для целей диагностики и изучения механизмов развития патологических состояний может изучаться состояние ДЕ мышцы или электромиограмма максимального произвольного усилия. В первом случае обязательно использование отводящих игольчатых электродов, а во втором — наряду с игольчатыми могут быть использованы накожные электроды.

Электромиографическая характеристика состояния ДЕ у здоровых людей

В силу различий длины терминальных ветвлений аксона мышечные волокна получат двигательный импульс с определенной дисперсией во времени, поэтому ПД ДЕ имеют сложную форму, позволяющую их идентифицировать. Параметры ПД ДЕ различаются также в связи с неодинаковым числом и распределением мышечных волокон, составляющих ДЕ.

ПД ДЕ различной формы

ПД ДЕ различной формы, зарегистрированные при минимальном
произвольном напряжении мышцы, отводящей V палец кисти
здорового человека, без перемещения электрода. 

Данные о механизмах формирования потенциалов действия отдельных ДЕ позволили разработать новую шкалу оценок в определении их параметров: определение средних размеров ДЕ, числа полифазных потенциалов действия ДЕ, определение аномалий в кривой распределения различных единиц в пределах данной исследуемой мышцы, площади данной двигательной единицы [Гехт Б. М. и др., 1980; Rosnfalck P., Buchthal F., 1957, 1963]. 

Для получения информации о состоянии ПД ДЕ данной мышцы необходимо зарегистрировать не менее 20 ПД ДЕ и представить среднюю величину и гистограмму их распределения. Средние величины длительности ПД ДЕ в различных мышцах у людей различного возраста приведены в таблицах [Buchthal F., 1957]. Средняя длительность ПД ДЕ, являющаяся основной характеристикой состояния ДЕ мышцы, колеблется в норме в пределах от 5 до 16 мс в зависимости от мышцы и возраста обследуемого.

Гистограмма распределения ПД ДЕ

Гистограмма распределения ПД ДЕ в дельтовидной мышце здорового человека
в возрасте 20 лет. Представлены все ПД ДЕ, зарегистрированные в мышце.
Масштаб по вертикали — 100 мкВ, по горизонтали — 10 мс. 

Регистрируемые ПД ДЕ являются результатом алгебраического суммирования ПД всех мышечных волокон, входящих в состав данных ДЕ в диапазоне расстояния, улавливаемого электродом. При этом следует учитывать свойства мышцы как объемного проводника. В этих условиях отдаление монополярного электрода (каким по существу является концентрический игольчатый электрод) на расстояние 0,3 — 0,45 мм приводит к уменьшению амплитуды ПД в 10 раз [Rosenfalck Р., 1969]. 

Вместе с тем исследования, проведенные с мультиэлектродом, позволили установить, что площадь мышцы, где в основном концентрируются волокна данных ДЕ, имеют поперечное сечение диаметром (M = F6) от 5,1 + 2,4 до 11,3 = F4,1 ММ [Buchthal F. et al., 1959]. На данной территории сконцентрированы мышечные волокна еще 2 — 3 ДЕ и, кроме того, частично ее занимают несколько других ДЕ. 

Форма ПД ДЕ зависит от плотности мышечных волокон данной ДЕ в зоне расположения электрода. При большой плотности мышечных волокон и расположении отводящей поверхности электрода в месте возникновения ПД, т. е. в области концевых пластинок, регистрируется двух- или трехфазный ПД. В тех случаях, когда плотность мышечных волокон уменьшена, регистрируются 4 и более фазы. Такие ПД имеют название полифазных ПД ДЕ. В большинстве здоровых мышц регистрируется не более 5% полифазных ПД ДЕ.

Усредненная гистограмма распределения ПД ДЕ

Усредненная гистограмма распределения ПД ДЕ в 100 мышцах здоровых людей. На оси абсцисс — длительность ПД ДЕ (в %) по отношению к средней длительности ПД ДЕ в данной мышце, которая принималась за 100%; на оси ординат — количество ПД ДЕ данной длительности (в %).

Помимо величины средней длительности ПД ДЕ в мышце, существенное значение имеет форма гистограммы распределения отдельных ПД ДЕ в мышце. У здоровых людей гистограмма распределения ПД ДЕ имеет форму нормального распределения, максимум которого совпадает со средней длительностью ПД ДЕ в данной мышце. 

Преобладающее число ПД ДЕ отличается от средней длительности ПД ДЕ не более чем на 4 = 30%. Только 1% ПД ДЕ имеет длительность большую, чем 130%, и меньшую, чем 70% от средней величины. Эти характеристики гистограммы распределения ПД ДЕ примерно одинаковы для всех мышц [Гехт Б. М. и др., 1980].

«Нервно-мышечные болезни»,
Б.М.Гехт, Н.А.Ильина