Результаты лечения
Зависимость от некоторых прогностических факторов
Сравнительная оценка результатов лечения трудна и приводимые данные обычно несопоставимы вследствие отсутствия единой классификации и распределения но стадиям, разноречивой терминологии и других обстоятельств.
По литературным данным, 3-летняя выживаемость при раке щитовидной железы составляет 34,1—89,9%, обычно 70—80%. 5-летняя —20,8—97%, чаще 40—65% [Маслов II. П., 1966; Лид-ский А. П. и др., 1967; Киселева Е. С., 1971; Михалевский В. П., 1971; Черенько М. П., 1979; Medina R. et al., 1968; Clark R. et al., 1969; Gerard-Marchant R. et al., 1970; Lacour J. et al., 1969, 1973; Tubiana M., 1969; Calcutawalla Т., 1972; Howard J. et al, 1979; Morooka П., 1979; Sarker S. et al., 1980]. 10- и 15-летняя выживаемость составляет соответственно 52,7 и 63,6% [Черенько М. П., 1979; Morooka Н., 1979; Sarker S. et al., 1980]; 47,3 и 90% [Doci I. et al., 1977; Sarker S. et al., 1980]. Наконец, S. Sarker и соавт. сообщают о 44,5% больных, переживших 20-летний срок.
Среди радикально леченных нами пациентов 3 года здоровы 96,4%, 5 лет живы 93,2%, а здоровы 90%, 10 лет живы 91,8%. а здоровы 86,4%.
Одним из основных факторов прогноза рака щитовидной железы является распространенность процесса.
При опухоли I стадии 5-летняя выживаемость составляет 79— 93%, II стадии —54—73%, III стадии — 21—29,7%, IV стадии — 8—10% больных [Fujimori M. et al., 1968; Letton A., i960; McWhirter R., 1969; Welfi H. et al., 1969].
H. Morooka (1979) при опухоли до 2 см и от 2 до 3,9 см наблюдал 5- и 10-летнюю выживаемость в 88,7 и 80% соответственно, а при опухоли от 4 до 5,9 см и 6 см и более эти показатели составили 41,3 и 54,8% соответственно.
«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп
По данным D. Stanley (1970), 5-летняя выживаемость при раке из остатков щитовидно-язычного протока, составляет 95%. Из 4 наших больных 2 здоровы более 5 лет, одна умерла через год от рецидива, одна оперирована менее года назад. Следующим фактором, определяющим прогноз рака щитовидкой железы, является гистологическая структура и гистогенетическая принадлежность опухоли. R. Willis (1960), признавая, что гистологическая характеристика…
При медуллярном раке 3 года живы 42%, 5 лет — от 17 до 80%, обычно 50-70% [Williams E. et al., 1969; Gordon P. et al., 1973; Chong С et al., 1975; Hainan K, 1977]. В связи с разной терминологией и классификацией опухолей выживаемость больных с недифференцированным раком щитовидной железы, по разным данным, варьирует в весьма широких…
В наших наблюдениях 5- и 10-летнее выздоровление при папиллярной аденокарципоме зафиксировано в 95,3 и 94,2%, при фолликулярной аденокарципоме — в 90,1 и 85,7%, при медуллярном раке — в 87,2 и 80% соответственно. Поскольку у нас мало больных с папиллярной и фолликулярной адепокарцииомой из В-клеток, мы их объединили с аналогичными дифференцированными опухолями из А-клеток для укрупнения…
Больная Л., 31 года, поступила с диагнозом: недифференцированный рак щитовидной железы, IIIб стадии (T2N3MO). В 1972 г. перенесла тиреоидэктомию и фасциалыю-футлярное иссечение клетчатки шеи справа. Проведена послеоперационная дистанционная гамма-терапия в суммарной очаговой дозе 4100 рад (41 Гр). Через 3 года рецидива и видимых метастазов не обнаружено. Все наши больные после паллиативного лечения по поводу недифференцированного…
Пол, возраст больных Больные лечение радикально лечение паллиативно 3года 5 лет 3 года 5 лет число больных живы здоровы % ±mt число больных живы здоровы % ±mt число больных живы здоровы число больных живы здоровы Женщины 147 147 145 98,63 95,61—100 95 95 93 97,89 96,89—100 3 3 1 - - - Мужчины 50 50…
По литературным данным, рецидив наблюдается в течение 5 лет в 23,8% [Могоока П., 1979]. Так же как и выживаемость, возникновение рецидива связывается с возрастом больных, а также с морфологической структурой опухоли. Рецидивы чаще возникают в более молодом возрасте (до 40 лет) при дифференцированных формах рака щитовидной железы, чем при недифференцированных новообразованиях, в то время как…
Летальность при раке щитовидной железы колеблется от 8,3 до 38,7% [Утратип И. Л., 1964; Hirabayashi R. ot al., 1961; Makiuchi M. et al., 1969]. При дифференцированных формах рака она составляет от 6,9 до 41%; при папиллярном раке — от 2 до 39,1% (обычно 5 —10%); при фолликулярном раке — от 32 до 50% Крижановский В.…
По секционным данным W. Silliphant (1964), рак щитовидной железы явился причиной смерти 25% больных с дифференцированными и 91% —с недифференцированными формами опухолей. L. Woolner и соавт. (1960) при анализе 140 случаев «скрытого» рака щитовидной железы не обнаружили это заболевание в качестве причины смерти ни у одного больного, a R. Sampson и соавт. (1974), исследуя 518…
Еще недавно, обсуждая судьбу онкологического больного, вполне достаточным казалось знать, сколько он прожил после лечения. Теперь естественным и уже необходимым дополнением к этой информации являются, сведения о том, как прожил больной эти годы. Еще в 1948 г. основоположник отечественной онкологии И. П. Петров в своем классическом труде «Вопросы хирургической деонтологии» сформулировал проблему реабилитации онкологического больного. …
Вопросы реабилитации больных, радикально леченных по поводу рака щитовидной железы, практически не освещены в литературе. Между тем, как известно, рак щитовидной железы часто возникает у молодых людей, особенно у женщин, в расцвете социальной и творческой деятельности. В связи с этим проблемы медицинской, социальной и трудовой реабилитации таких больных, являющиеся конечной целью диспансерного наблюдения, заслуживают пристального…
