Своеобразные формы рака щитовидной железы
Как указывалось, клиническое течение рака щитовидной железы характеризуется многообразием форм и проявлений.
Своеобразие клинического проявления рака щитовидной железы обусловлено как особыми биологическими свойствами этих новообразований, так и особенностями эмбрионального их развития, нередко необычным характером метастазирования и пр.
В данной главе мы рассмотрим наиболее своеобразные формы рака щитовидной железы, отличающиеся необычным клиническим течением и вызывающие не прекращающуюся до настоящего времени дискуссию.
Скрыто протекающий рак
Эта форма представляет собой один из своеобразных и малоизученных вариантов многоликого клинического течения рака щитовидной железы. На его примере выявляется вся сложность взаимоотношений менаду опухолью и организмом на протяжении болезни. Некоторые авторы [Sampson R. et al., 1974] рассматривают «скрытый» рак как опухоль, рост которой не стимулируется из-за отсутствия эндогенных способствующих факторов. Имеются экспериментальные данные об антибластомогенном действии гормонов щитовидной железы [Карапетян Н. В., 1971].
«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп
Анализ собственных наблюдений показал, что чаще опухолевый узел располагался в верхнем полюсе обеих долей щитовидной железы (у 80 больных — 66,9%). Всего поражение правой доли отмечено у 41 больного, узел опухоли в перешейке находился у 5 больных и у 74 наблюдался очаг рака в левой доле щитовидной железы. По данным I. Hubert и соавт. (1980),…
Необходимо подчеркнуть, что при единичном очаге скрыто протекающего рака в 27,1% опухоль была микроскопических размеров и обнаружена только при гистологическом исследовании после операции. В 10,8% наблюдались множественные очаги «скрытого» рака. Указанные данные обусловливают большие трудности диагностики и диктуют необходимость соответствующих лечебных мероприятий, особенно в тех случаях, когда опухоль не определяется даже на операции. В этом…
В основном большинство авторов считают, что «скрытый» рак щитовидной железы имеет папиллярное, папиллярно-фолликулярное и реже — чисто фолликулярное строение. В 1971 и 1973 гг. мы сообщили о возможности выявления и других гистологических форм «скрытого» рака [Пропп Р. М., 1971; Заридзе Д. Г., Пропп Р. М., 1973]. Среди наблюдаемых нами больных у 94 была папиллярная аденокарцинома…
Изучение «скрытого» рака щитовидной железы тесно переплетается с проблемой так называемых опухолей аберрирующих, или добавочных, щитовидных желез. В прежние годы понятие первичной злокачественной опухоли, развивающейся в добавочных щитовидных железах, было широко распространено. Из неправильной трактовки сущности заболевания вытекали и неправильные методы лечения. Так, например, при операции по поводу так называемых боковых аберрантных струм основную щитовидную…
Добавочные щитовидные железы обнаруживаются по средней линии шеи, в области корня языка, в средостении и очень редко — на боковой поверхности шеи [Богдасаров 10. Б., 1966; Бомаш Н. К., 1972; Hathaway В., 1965; Mac Comb W. et al., 1967]. Сторонниками самостоятельного существования доброкачественных и злокачественных опухолей, развивающихся в боковых добавочных щитовидных железах, являются А. И. Гнатышак…
У больной К., 47 лет, 15 лет назад удалена опухоль на правой боковой поверхности шеи и ревизована щитовидная железа. В последней при пальпации опухолевые изменения не выявлены. При гистологическом исследовании в узле опухоли обнаружена папиллярная аденокарцинома щитовидной железы из А-клеток. Гистологические препараты опухоли неоднократно пересматривались в ВОНЦ АМН СССР. Пациентка амбулаторно обследована нами и оставалась здоровой…
Больная Г., 38 лет, 19 лет назад обнаружила узел на левой боковой поверхности шеи, который очень медленно увеличивался. В течение последних 3 лет отметила более быстрое увеличение опухоли, которая изъязвилась. При обследовании обнаружено: всю переднюю и левую боковые поверхности шеи занимает огромная опухоль, изъязвленная в центре. В пунктате опухоли — картина папиллярной аденокарциномы из А-клеток.…
Учитывая наши исследования, мы присоединяемся к мнению многих авторов, рассматривающих так называемые опухоли аберрирующих щитовидных желез как метастазы рака щитовидной железы [Тийвель X. А., 1963; Холдин G. А., 1965; Бомаш П. Ю 1972; Никитина Н. А. 1972; Головин Д. И., 1975; Черенько М. П. 1979; Woolner L., 1960; Hazard J., 1960; Block M. et al.,…
У больной Я., 19 лет, опухоль в области корня языка отмечалась с детства. При обследовании в корне языка обнаружено опухолевое образование. При пальпации и исследовании с радиоактивным йодом основная щитовидная железа на обычном месте отсутствовала, но нарушений функции щитовидной железы не отмечено. После операции имевшаяся у больной добавочная щитовидная железа в правой надключичной области, видимая…
Р. И. Вагнер и Е. А. Валдина (1971) наблюдали папиллярную аденокарциному щитовидной железы спустя 12 и 14 лет после удаления метастазов в лимфатических узлах шеи. Описаны метастазы в лимфатических узлах шеи, существовавшие в течение 10— 20 лет [Mogi Gero, 1967]. L. Woolner и соавт. (1960) лечили больную, у которой через 29 лет после удаления метастазов…
