Своеобразные формы рака щитовидной железы
Как указывалось, клиническое течение рака щитовидной железы характеризуется многообразием форм и проявлений.
Своеобразие клинического проявления рака щитовидной железы обусловлено как особыми биологическими свойствами этих новообразований, так и особенностями эмбрионального их развития, нередко необычным характером метастазирования и пр.
В данной главе мы рассмотрим наиболее своеобразные формы рака щитовидной железы, отличающиеся необычным клиническим течением и вызывающие не прекращающуюся до настоящего времени дискуссию.
Скрыто протекающий рак
Эта форма представляет собой один из своеобразных и малоизученных вариантов многоликого клинического течения рака щитовидной железы. На его примере выявляется вся сложность взаимоотношений менаду опухолью и организмом на протяжении болезни. Некоторые авторы [Sampson R. et al., 1974] рассматривают «скрытый» рак как опухоль, рост которой не стимулируется из-за отсутствия эндогенных способствующих факторов. Имеются экспериментальные данные об антибластомогенном действии гормонов щитовидной железы [Карапетян Н. В., 1971].
«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп
Больная Г., 38 лет, 19 лет назад обнаружила узел на левой боковой поверхности шеи, который очень медленно увеличивался. В течение последних 3 лет отметила более быстрое увеличение опухоли, которая изъязвилась. При обследовании обнаружено: всю переднюю и левую боковые поверхности шеи занимает огромная опухоль, изъязвленная в центре. В пунктате опухоли — картина папиллярной аденокарциномы из А-клеток.…
Учитывая наши исследования, мы присоединяемся к мнению многих авторов, рассматривающих так называемые опухоли аберрирующих щитовидных желез как метастазы рака щитовидной железы [Тийвель X. А., 1963; Холдин G. А., 1965; Бомаш П. Ю 1972; Никитина Н. А. 1972; Головин Д. И., 1975; Черенько М. П. 1979; Woolner L., 1960; Hazard J., 1960; Block M. et al.,…
У больной Я., 19 лет, опухоль в области корня языка отмечалась с детства. При обследовании в корне языка обнаружено опухолевое образование. При пальпации и исследовании с радиоактивным йодом основная щитовидная железа на обычном месте отсутствовала, но нарушений функции щитовидной железы не отмечено. После операции имевшаяся у больной добавочная щитовидная железа в правой надключичной области, видимая…
Р. И. Вагнер и Е. А. Валдина (1971) наблюдали папиллярную аденокарциному щитовидной железы спустя 12 и 14 лет после удаления метастазов в лимфатических узлах шеи. Описаны метастазы в лимфатических узлах шеи, существовавшие в течение 10— 20 лет [Mogi Gero, 1967]. L. Woolner и соавт. (1960) лечили больную, у которой через 29 лет после удаления метастазов…
Срединные кисты и свищи шеи, связанные со щитовидно-язычным протоком, достаточно изучены. Сообщения об опухолях из остатков щитовидно-язычного протока редки. Происхождение их может быть связано с особенностями эмбрионального развития щитовидной железы. Частицы ткани щитовидной железы обнаруживаются в 10% при микроскопическом исследовании удаленных срединных кист и свищей шеи [Богдасаров Ю. Б., 1966]. Эти элементы железы могут являться…
Развитие опухоли следует рассматривать как «нарушение равновесия» между опухолью и организмом. Оно может наступить спонтанно под воздействием неизвестных причин или под влиянием терапии. По мнению P. Denoix, развитие опухолевого процесса происходит прерывисто и его можно сравнить с лестницей, где горизонтальные линии соответствуют фазам равновесия, а вертикальные — фазам потери или восстановления равновесия. Для объяснения особых…
Мы наблюдали 4 больных, у которых рак развился из остатков щитовидно-язычного протока. По-видимому, скудность публикаций отражает не только редкость данной формы рака, но и недостаточное знание ее практическими врачами. При анализе приведенных наблюдений можно видеть, что рак из остатков щитовидно-язычного протока, как и рак щитовидной железы, чаще наблюдается у женщин. Возраст больных — от 30…
Использовались иммунологические методы in vivo: определение кожных реакций гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) на динитрохлорбензол (ДНХБ) и очищенный белковый дериват туберкулина (ППД). Кроме того, in vitro проводили реакцию бласттрансформации (РБТ) в присутствии фитогемагглютипина (ФГА), реакцию спонтанного розеткообразования (РСР), определение В-лимфоцитов методом прямой иммунофлюоресценции. Предварительные данные показали, что в 1-й группе опухоль возникает на фоне сниженного иммунитета.…
У больной Г., 57 лет, злокачественная опухоль из остатков щитовидно-язычного протока диагностирована до операции на основании ее плотности и исследования пунктата из опухоли. Проведено комбинированное лечение: предоперационная дистанционная гамма-терапия в суммарной очаговой дозе 50 Гр и широкое иссечение опухоли с резекцией тела подъязычной кости и субтотальной резекцией щитовидной железы. При гистологическом исследовании опухоль имеет строение…
Однако I. Scull и соавт. (1979) на основе собственных исследований приходят к выводу об отсутствии различия в показателях иммунитета у больных со злокачественными и доброкачественными заболеваниями щитовидной железы. Этот вопрос подлежит дальнейшему исследованию, накоплению фактического материала. При «скрытом» раке щитовидной железы у 112 из 120 больных первым симптомом заболевания явились метастазы в лимфатичеких узлах шеи,…
