Асфиксия плода

30.05.2010г.

Следует различать три степени внутриутробной асфиксии: I степень (легкая) — сердцебиения учащены до 160 в минуту, движения плода усилены II степень (средняя) — нарушение ритма сердцебиений плода (чередование тахикардии до 160 сердцебиений в минуту с замедлением до 100 в минуту), более частые и сильные движения плода, чем в норме, иногда примесь мекония в околоплодных водах, III степень (тяжелая — угроза паралича дыхания) — прогрессирующая брадикардия и глухие тоны сердца. 

В околоплодных водах значительная примесь мекония. Замедление и прекращение движений плода. Фонокардиография плода дает возможность распознать внутриутробную асфиксию. При этом на фонокардиограмме отмечается изменение частоты и длительности звучания тонов, аритмия, расщепление I тона, наличие экстрасистол и непостоянные шумы. 

Лечение внутриутробной асфиксии сводится к применению триады Николаева: 

  • увлажненный кислород, который повторно назначают роженице по 10 минут с перерывом в 5 минут; 
  • внутримышечное введение 2, мл 10% кардиазола или кордиамина или подкожно 2 мл 20% раствора камфарного масла в смеси с 1 мл наркозного эфира или лучше внутривенное введение 1 мл 10% кардиазола; 
  • внутривенное введение 50 мл 40% глюкозы с 300 мг аскорбиновой кислоты для обеспечения нормального течения обменных процессов и анаэробного гликолиза в ткани мозга.

По истечении часа следует обязательно повторить триаду Николаева. При отсутствии через 10—15 минут эффекта (улучшения сердцебиений плода) следует приступить к неотложному бережному проведению оперативного родоразрешения. 

Метод Николаева, если нет условий для его выполнения, может быть заменен более простым методом Хмелевского: назначение роженице внутрь раствора 50 г глюкозы, 2 г хлористого кальция, 0,5 г аскорбиновой кислоты, 0,05 г витамина Р, 0,03 г витамина Вт. в 150 мл теплой воды с 8 каплями разведенной соляной кислоты и одновременным вдыханием увлажненного кислорода и принятием мер к ускорению родоразрешения.

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова





Читайте далее: