Термическая кома («солнечный удар»)

Перегревание на солнце и действие прямых солнечных лучей на затылок или темя могут вызвать «солнечный удар», или термическую кому. 

Клиника

У ребенка появляется головная боль, тошнота, рвота, головокружение, шум в ушах, оглушенность, вялость, гиперемия лица и склер, повышение температуры тела, жажда, иногда возбуждение и страх. Кожа становится горячей, сухой. Дыхание учащенное, поверхностное, иногда типа Чейн-Стокса. Может появиться отек легких. Тоны сердца глухие, учащенные. 

Нередко выражен менингеальный синдром (ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига). Сухожильные и зрачковые рефлексы понижены или отсутствуют, наблюдаются судороги. Может возникнуть паралич дыхательного центра. У грудных детей на первый план выступают диспепсические явления (рвота, понос), обезвоживание, судороги, цианоз. Легко присоединяется инфекция дыхательных путей. 

Лечение

Необходимо принять меры к охлаждению ребенка: холодная ванна, обливание водой температуры 20—15° или холодные обертывания, холод на голову. Показано вливание физиологического раствора внутривенно капельным, струйным путем, а также вливание под кожу. 

При шоке делают переливание плазмы, при менингеальных явлениях и судорогах — люмбальную пункцию. При расстройстве дыхания проводят искусственное дыхание. Для возбуждения дыхательного центра назначают лобелии или цититон. Применяют нейроплегические средства (аминазин при рвоте). При падении сердечной деятельности назначают инъекции кофеина, камфары или кордиамина, при падении артериального давления — инъекции адреналина и мезатона.

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова

• Пищевые токсикоинфекции
• Нарушение обмена калия (лечение)
• Глубокая кома (лечение)
• Тромбоцитопатии (дифференциальный диагноз)
• Токсический синдром
• Пищевые токсикоинфекции (дифференциальная диагностика и лечение)
• Нарушение обмена натрия
• Коматозные состояния при травматических повреждениях головного мозга
• Тромбоцитопатии (лечение)
• Токсический синдром (лечение)
• Токсическая форма гриппа
• Нарушение обмена хлора
• Надпочечниковая кома
• Геморрагическая тромбастения Гланцмана
• Токсический синдром (поливинилпирролидон)
• Токсическая форма гриппа (дифференциальный диагноз)
• Гиперхлоремия
• Надпочечниковая кома (клиника)