Каротидная артериография при опухолях шеи

Каротидная артериография при опухолях шеи еще не вошла в широкую практику. Технические трудности при ее выполнении, необходимость специальной сложной аппаратуры, трудность чтения ангиограмм и вероятность (правда, редкая) возникновения осложнений несколько сдерживают оценку и развитие этого метода. По-видимому, метод каротидной ангиографии, весьма ценный в диагностике хемодектом, следует применять при опухолях, расположенных в зоне магистральных сосудов шеи.

Артериограмма при смешанной парафарингеальной
опухоли мягкого неба

Нормальное расположение сонных артерий.

Из других рентгенологических методов исследования при опухолях шеи можно назвать флебографию. Имеются сообщения о применении флебографии внутренней яремной вены с целью выяснения состояния ее стенки при метастазах рака в лимфатические узлы шеи (Suisec, Kunitsch, 1966; Bamberger, 1967, и др.). Однако широкого практического применения этот метод не имеет. Не получила распространения в распознавании опухолей шеи, поражения лимфатических узлов и методика прямой контрастной лимфографии. Несмотря на отдельные сообщения об использовании этого метода (Д. Я. Зербина, Б. Р. Гулевич, 1970; М. И. Раков, 1970; Conley, 1967; Fernholz, 1967), его сложность, частые неудачи из-за хрупкости лимфатических сосудов шеи привели к тому, что практического применения метод не нашел.

Артериограмма щитовидной железы при «скрытом» раке
с метастазами в лимфатические узлы шеи

Скопление контраста в зоне пальпаторно не определяемой опухоли в щитовидной железе.
Сеть патологических сосудов в зоне расположения метастазов.

Радиоизотопная диагностика. Этот метод имеет ограниченное, но важное значение. В основном радиоактивный йод (¹³¹I) используется для распознавания опухолей щитовидной железы, что в ряде случаев позволяет правильно расценить обнаруженные опухолевые образования на шее. Так, при выявлении увеличенных узлов на шее, по клиническим проявлениям, соответствующим метастазам рака щитовидной железы, возникают абсолютные показания к радиоизотопному исследованию щитовидной железы. При обнаружении в щитовидной железе с помощью ¹³¹I «холодного» узла диагноз рака щитовидной железы с метастазами следует считать почти обоснованным. Исследование с радиоактивным йодом может облегчить распознавание метастазов рака щитовидной железы у больных, ранее подвергавшихся операциям на щитовидной железе. В этих случаях метастазы йодконцентрирующих форм опухолей при условии достаточного объема удаленной ткани основной щитовидной железы могут накапливать ¹³¹I и выявляться радиоизотопным методом.

«Опухоли шеи», Г. В. Фалилеев

• Показания к биопсии
• Цитологическое исследование увеличенных лимфатических узлов
• Цитологическое исследование
• Каротидная артериография при распознавании хемодектом
• Контрастное исследование гортаноглотки
• Обзорная рентгенография
• Рентгенологические исследования
• Распознавание метастазов в лимфатические узлы шеи
• Точное определение локализации опухоли
• Диагностические ошибки при распознавании опухолей шеи