Цитологическое исследование увеличенных лимфатических узлов

В половине случаев цитологическое исследование дает информацию о морфологической форме опухоли (железистый, плоскоклеточный или малодифференцированный рак), что облегчает диагностику и позволяет более обоснованно подходить к решению вопросов о методе лечения. Аналогичное значение имеет цитологическое исследование увеличенных лимфатических узлов для диагностики гемобластозов. С учетом клинических данных цитологическое заключение в большинстве наблюдений позволяет правильно поставить диагноз той или другой формы гемобластоза (М. X. Айрапетян, 1970; Г. В. Круглова, 1976). 

Достаточно высока частота правильного установления характера опухолей из производных мезенхимы по данным цитологического исследования. По нашим данным, в этой группе опухолей правильный диагноз по заключению цитологического исследования поставлен в 43—60% случаев. Менее точна диагностика по данным цитологических пунктатов при опухолях неврогенного генеза: правильное распознавание опухолей отмечено лишь в 12,5% наблюдений. Столь низкие результаты можно объяснить тем, что при некоторых видах опухолей неврогенного генеза, в частности при невриномах и нейро-фибромах, несмотря на повторные пункции, в пунктатах часто отсутствуют клеточные элементы, позволяющие установить характер опухоли.

По-видимому, этот факт связан с волокнистым строением данных опухолей, при котором в пунктах редко попадают клеточные структуры. Второй причиной малой результативности цитологического исследования при неврогенных опухолях шеи, очевидно, является редкость некоторых видов их и соответственно недостаточный еще опыт цитологической диагностики. Так, наиболее трудным и сложным является цитологическое распознавание при хемодектомах. Редкость этих опухолей и особенности морфологического строения, в частности сходство с эпителиоподобными опухолями, служат причиной частых ошибок трактовки цитологического исследования пунктатов. Несмотря на эти трудности, следует еще раз подчеркнуть, что во многих наблюдениях трактовка цитологических данных с учетом клинической картины является основным для постановки правильного диагноза.

Важнейшим, обычно завершающим этапом в распознавании опухолей шеи, как и при других локализациях новообразований, является гистологическая диагностика. Следует подчеркнуть, что при рецидивах опухолей шеи или в тех случаях, когда производилась биопсия, необходим пересмотр гистологических препаратов в том учреждении, куда больной поступает по поводу рецидива или после биопсии. Такая тактика значительно облегчает обследование, а иногда вынуждает изменить первоначальную трактовку характера опухоли. В трудных диагностических случаях прибегают к эксцизионной биопсии опухолей или увеличенных лимфатических узлов.

«Опухоли шеи», Г. В. Фалилеев

• Показания к биопсии
• Цитологическое исследование
• Каротидная артериография при опухолях шеи
• Каротидная артериография при распознавании хемодектом
• Контрастное исследование гортаноглотки
• Обзорная рентгенография
• Рентгенологические исследования
• Распознавание метастазов в лимфатические узлы шеи
• Точное определение локализации опухоли
• Диагностические ошибки при распознавании опухолей шеи