Главная / Лечение ревматических заболеваний

Лечение ревматических заболеваний

Когда я впервые осознал необходимость написания этой книги, я знал, что вопрос о ее издании будет решен в зависимости от ее популярности у читателей. Я оказался прав. После выхода в свет первого издания появился целый ряд новых противоревматических лекарственных средств. В настоящем, втором, издании описано вдвое больше нестероидных противовоспалительных препаратов, а также другие новые лекарственные средства; все авторы, работавшие над первым изданием, пересмотрели и обновили представленные ранее материалы.

Некоторым, быть может консервативным, врачам покажется, что у нас сейчас слишком много новых препаратов, а новые противоревматические средства предстают перед ними в хаотическом беспорядке; я сомневаюсь, однако, что найдется много больных, которые с этим согласятся.

Лично я бы предпочел заболеть подагрой, ревматоидным артритом или остеоартритом сегодня, когда в моем распоряжении множество лекарственных средств, а не 40 лет назад, когда существовала небольшая горстка полезных лекарств, способных снять боль. Эта книга не претендует на то, чтобы служить обширным литературным справочником по данному вопросу; она задумана для того, чтобы помочь практическому врачу, у которого мало свободного времени, быстрее выбрать наиболее подходящий препарат при том или ином конкретном ревматическом заболевании.

Проницательный читатель обратит внимание на то, что глава, которая в первом издании называлась «Остеоатроз (остеоатрит)», во втором издании именуется по иному: «Остеоартрит (остеоартроз)».

Последнее название представилось нам более подходящим отчасти потому, что на данном этапе большее внимание уделяется воспалительному компоненту этого заболевания, а отчасти потому, что оно несомненно поддается лечению нестероидными противовоспалительными препаратами, число которых все увеличивается.

Лондон, июль 1981 г. Ф. Харт

«Лечение ревматических заболеваний»,
под ред. Ф.Д.Харта


Артропатии различного происхождения

Большинство из этих заболеваний носит доброкачественный характер, а некоторые являются спонтанно проходящими, так что принцип применения первым самого безопасного и лучше переносимого препарата здесь особенно уместен. К заболеваниям этой категории относятся болезнь Рейтера, иерсиниозные и другие типы реактивных или постинфекционных артритов, пирофосфатная артропатия, энтеропатический синовит, болезнь Бехчета, артрит, возникающий при узловатой эритеме, и саркоидоз. Многим…


Болезнь Педжета

Болезнь Педжета — еще одно заболевание, против которого мы теперь располагаем специфической терапией. Заболевание часто встречается в пожилом возрасте и проявляется болями в костях и суставах. Многим больным помогают аналгезирующие и противовоспалительные препараты, но у некоторых боли не утихают, в этих случаях должна применяться специфическая терапия. Существует три различных лекарственных средства: митрамицин, кальцитонин и динатрийэтидронат…


Другие заболевания

Палиндромный ревматизм является, по-видимому, в большинстве случаев вариантом ревматоидного артрита, при котором артрит имеет приступообразный характер и проходит спонтанно. Во время приступа может оказаться полезной противовоспалительная терапия, например индометацин, однако у больных с частыми тяжелыми приступами следует подумать о применении пеницилламина. Во многих случаях доза 250 мг/сут способна прекратить приступ [Huskisson, 1976]. Под термином «психогенный…


Список цитируемой и рекомендуемой литературы

Editorial: Colchicine in familial Mediterranean fever. — Brit. med. J., 1975, 3, 60. Huskisson E. C. Treatment of palindromic rheumatism with D-penicillamine. — Brit. med. J., 1976, 2, 979. Huskisson E. C., Hert F. D. Joint Disease: All the Arthropathies, 3rd Ed. John Wright, Bristol, 1978. Ibbertson H. K., Eraser T. R. C, Scott D….


Анемия

У больных, страдающих различными формами артритов, анемия может возникнуть иногда как компонент клинической картины самого заболевания, иногда как результат примененной терапии, а иногда как случайное их совпадение. Mowat (1971, 1972) отмечал, что умеренная гипохромная нормоцитарная анемия — одно из обычных проявлений ревматоидного артрита, микроцитоз встречается редко, а гипохромия, предшествующая микроцитозу, — явление, противоположное наблюдаемому при…


Анемия, вызванная терапией

Анемия при том или ином ревматическом заболевании может быть осложнена или полностью вызвана применяемым лечением. Любой из противовоспалительных препаратов от кортикостероидов и ацетилсалициловой кислоты до ибупрофена может иногда вызвать желудочно-кишечное кровотечение с вторичной анемией, которая может быть внезапной и выраженной. Фенилбутазон, оксифенбутазон, золото или цитотоксические (иммунодепрессивные) средства способны привести к апластической анемии. Летальные исходы в…


Состояние тревоги

Транквилизаторы имеют небольшое значение в лечении заболеваний суставов и других ревматических болезней, однако они играют роль как успокаивающие средства у возбужденных больных. В некоторых случаях они снимают состояние тревоги. 30 лет назад в основном применяли небольшие дозы фенобарбитона и амилобарбитона (амобарбитала), однако затем их в значительной мере заменили соединения бензодиазепина — диазепам и хлордиазепоксид —…


Депрессия

Депрессия часто встречается у страдающих хроническим ревматическим заболеванием. Она может быть и первичной (эндогенной), лишь усиленной заболеванием суставов, но бывает и «побочным продуктом» этого изнуряющего болями патологического процесса. Чрезвычайно важно предоставить больному достаточно времени для беседы, дать ему возможность высказаться, обсудить свое состояние с врачом-физиотерапевтом, сестрой или специалистом по трудоустройству. Антидепрессанты, хотя они и помогают,…


Бессонница

Главным фактором, нарушающим нормальный сон, у большинства больных с выраженным артритом является боль, однако бессонница может развиться и вне связи с ней. Бессонница в сочетании с болями, страхом и депрессией образует «адскую» смесь, и многие больные, страдающие ревматоидным артритом и спондилитом, хуже всего чувствуют себя ночью. Однако при наличии активного воспалительного процесса сильных седативных препаратов…


Список цитируемой и рекомендуемой литературы

Blake D. R., Scott D. G. I., Eastham E. J., Rashid Н. Assessment of iron deficiency in rheumatoid arthritis. — Brit. med. J., 1980, 280, 527. Brogden R. N., Heel R. C, Speight Т. М., Avery G. S. Meanserin: A review of its pharmacological properties and therapeutic efficacy in depressive disease. — Drugs, 1978, 16,…