Лечение ревматических заболеваний
Главный подход к лечению предусматривает применение лекарственных средств и физических методов и создание обстановки взаимопонимания между врачом и больным, что должно укрепить совместные усилия. В периоды активного воспаления показан покой, а в периоды ремиссий — физическая терапия, направленная на восстановление мышечной силы. Важны также упражнения в виде пассивных движений для предупреждения развития контрактур, особенно у…
При некоторых обстоятельствах приходится менять терапию кортикостероидами или дополнять ее. Это обычно возникает в двух ситуациях: при угрожающем жизни прогрессирующем заболевании и отсутствии эффекта на адекватную кортикостероидную терапию; при частично поддающемся лечению заболевании, но требующем больших доз стероидов, побочные явления которых становятся трудно переносимыми. Побочные ситуации возникали в различных наблюдениях с различной частотой. До последнего…
Известны сообщения о применении азатиоприна в добавление к кортикостероидам и отмечено улучшение; число больных, лечившихся таким методом, было невелико. Применявшиеся внутрь дозы варьировали, но находились в диапазоне 100 — 150 мл/сут во время активной фазы болезни с уменьшением их до 50 — 75 мг/сут после наступления ремиссии. У детей применялись дозы 50 — 125 мг/сут…
Arnett F. С, Whelton J. С., Zizic Т. М., Stevens М. В. Methotrexate therapy ir polymyositis. — Ann. rheum. Dis., 1973, 32, 536. Bunch T. W. Prednisone and azathioprine for polymyositis. — Arthr. and Rheum., 1981, 24, 45. Bunch T. W., Worthington J. W., Coombs J. J. et al. Azathioprine with prednisone for polymyositis. — Ann. intern.…
Если исключить случаи, в которых причина васкулита известна (например, бактериальный эндокардит или лекарственную аллергию), лечение основано на попытке неспецифическим образом подавить воспалительную реакцию, а в некоторых случаях оказать подавляющее воздействие на иммунную систему [Christian, Sergent, 1976]. У многих больных с синдромами васкулита заболевание носит самоограничивающийся характер. Цель лечения сводится к тому, чтобы ослабить воспаление сосудов…
Christian С, L., Sergent J. S. Vasculitis syndromes: clinical and experimental modele. — Amer. J. Med., 1976, 61, 385. Fauci A. S., Katz P., Haynes B. F., Wolff S. M. Cyclophosphamide therapy of severe vasculitis. — New Engl. Med., 1979, 301, 235. Fauci A. S., Wolff S. Ш. Wegener′s granulomatosis: studies in eighteen patients and a review…
Aho К., Ahvonen P., Lassus A. et al. HLA-antigen 27 and reactive arthritis. — -Lancet, 1973, 2, 157. Bluestone R. Immunogenetics and ankylosing spondylitis, in Brewerton (Ed.) Clinics in Rheumatic Diseases Vol. 3: Immunogenetics and Rheumatic Disease, p. 255. Saunders, London, 1977. Brewerton D. A., Hart F. D., Nicholls A. et al. Ankylosing spondylitis and HL-A…
Серьезными опасностями, с которыми приходится сталкиваться при терапии, являются: задержка начала лечения или применение слишком низкой начальной дозы кортикостероидов, так как слепота может наступить в течение нескольких дней или даже часов, если откладывать лечение. Слепота может наступить также при недостаточной дозе преднизолона — меньше 30 мг/сут. При появлении краниальных или глазных симптомов на фоне лечения…
Freeman A. G., Russell R. W R. Polymyalgia arteritica. — Brit. med. J., 1977, 1, 1412. Hart F. D. Visual complications of polymyalgia rheumatica (polymyalgia arte-ritica). — Practitioner, 1975, 215, 763. Healey L. A., Wilske K. R. Occult giant cell arteritis. — Arthr and Rheum. 1978, 5, 565. Myles A. B. Polymyalgia rheumatica arid giant cell arteritis. A…
Отсутствие признаков поражения внутренних органовДиагноз СКВ сам по себе еще не означает обязательного применения кортикостероидной терапии. У больных без висцеральных проявлений болезни могут быть ревматические или общие симптомы, поддающиеся лечению нестероидными противовоспалительными препаратами, такими, как ацетилсалициловая кислота и индометацин. При использовании ацетилсалициловой кислоты по поводу острых проявлений следует помнить о том, что она может вызвать…
