Главная / Лечение ревматических заболеваний

Лечение ревматических заболеваний


Лечение

Главный подход к лечению предусматривает применение лекарственных средств и физических методов и создание обстановки взаимопонимания между врачом и больным, что должно укрепить совместные усилия. В периоды активного воспаления показан покой, а в периоды ремиссий — физическая терапия, направленная на восстановление мышечной силы. Важны также упражнения в виде пассивных движений для предупреждения развития контрактур, особенно у…


Иммунодепрессивные средства

При некоторых обстоятельствах приходится менять терапию кортикостероидами или дополнять ее.  Это обычно возникает в двух ситуациях:  при угрожающем жизни прогрессирующем заболевании и отсутствии эффекта на адекватную кортикостероидную терапию; при частично поддающемся лечению заболевании, но требующем больших доз стероидов, побочные явления которых становятся трудно переносимыми. Побочные ситуации возникали в различных наблюдениях с различной частотой. До последнего…


Применение азатиоприна в добавление к кортикостероидам

Известны сообщения о применении азатиоприна в добавление к кортикостероидам и отмечено улучшение; число больных, лечившихся таким методом, было невелико. Применявшиеся внутрь дозы варьировали, но находились в диапазоне 100 — 150 мл/сут во время активной фазы болезни с уменьшением их до 50 — 75 мг/сут после наступления ремиссии.  У детей применялись дозы 50 — 125 мг/сут…


Список цитируемой и рекомендуемой литературы

Arnett F. С, Whelton J. С., Zizic Т. М., Stevens М. В. Methotrexate therapy ir polymyositis. — Ann. rheum. Dis., 1973, 32, 536. Bunch T. W. Prednisone and azathioprine for polymyositis. — Arthr. and Rheum., 1981, 24, 45.  Bunch T. W., Worthington J. W., Coombs J. J. et al. Azathioprine with prednisone for polymyositis. — Ann. intern.…


Подход к лечению

Если исключить случаи, в которых причина васкулита известна (например, бактериальный эндокардит или лекарственную аллергию), лечение основано на попытке неспецифическим образом подавить воспалительную реакцию, а в некоторых случаях оказать подавляющее воздействие на иммунную систему [Christian, Sergent, 1976].  У многих больных с синдромами васкулита заболевание носит самоограничивающийся характер. Цель лечения сводится к тому, чтобы ослабить воспаление сосудов…


Список цитируемой и рекомендуемой литературы

Christian С, L., Sergent J. S. Vasculitis syndromes: clinical and experimental modele. — Amer. J. Med., 1976, 61, 385. Fauci A. S., Katz P., Haynes B. F., Wolff S. M. Cyclophosphamide therapy of severe vasculitis. — New Engl. Med., 1979, 301, 235. Fauci A. S., Wolff S. Ш. Wegener′s granulomatosis: studies in eighteen patients and a review…


Список цитируемой и рекомендуемой литературы

Bulkey В. Н., Robert W. С. The heart in systemic lupus erythematosus and the changes induced in it by corticosteroid therapy. A study of 36 necropsy patients. — Amer. J. Med., 1975, 58, 243. Decker J. L., Klippel J. H., Plotz P. H., Steinberg A. D. Cyclophosphamide or azathioprine in lupus grumerulonephritis. A controlled trial. Results…


Список дополнительной литературы

Aho К., Ahvonen P., Lassus A. et al. HLA-antigen 27 and reactive arthritis. — -Lancet, 1973, 2, 157. Bluestone R. Immunogenetics and ankylosing spondylitis, in Brewerton (Ed.) Clinics in Rheumatic Diseases Vol. 3: Immunogenetics and Rheumatic Disease, p. 255. Saunders, London, 1977. Brewerton D. A., Hart F. D., Nicholls A. et al. Ankylosing spondylitis and HL-A


Проблемы лечения

Серьезными опасностями, с которыми приходится сталкиваться при терапии, являются:  задержка начала лечения или применение слишком низкой начальной дозы кортикостероидов, так как слепота может наступить в течение нескольких дней или даже часов, если откладывать лечение. Слепота может наступить также при недостаточной дозе преднизолона — меньше 30 мг/сут. При появлении краниальных или глазных симптомов на фоне лечения…


Список цитируемой и рекомендуемой литературы

Freeman A. G., Russell R. W R. Polymyalgia arteritica. — Brit. med. J., 1977, 1, 1412. Hart F. D. Visual complications of polymyalgia rheumatica (polymyalgia arte-ritica). — Practitioner, 1975, 215, 763. Healey L. A., Wilske K. R. Occult giant cell arteritis. — Arthr and Rheum. 1978, 5, 565. Myles A. B. Polymyalgia rheumatica arid giant cell arteritis. A…