Негонококковые заболевания мочеполовых органов
Трихомонадные поражения мочеполовых органов (трихомоноз, трихомониаз) — широко распространенное заболевание, обусловленное урогенитальной (влагалищной) трихомонадой.
Trichomonas vaginalis представляет собой одноклеточный микроорганизм, относящийся к простейшим, классу жгутиковых. Его грушевидное тело достигает в длину 13 — 18 мкм и более (до 30 — 40 мкм). Благодаря движениям жгутиков и волнообразной (ундулирующей) мембране трихомонады могут активно перемещаться, а высокая пластичность тела позволяет им образовывать псевдоподии и проникать в межклеточные пространства.
В зависимости от состояния питательной среды урогенигальные трихомонады могут приобретать атипичные формы. J. John и S. Squires (1978) наблюдали с помощью стандартной и сканирующей микроскопии атипичные разновидности паразитов. Они отличались большими размерами, неправильной формой, наличием многочисленных ядер, жгутиков.
Некоторые разновидности были представлены круглыми, неподвижными или слабоподвижными формами.
Урогенитальная трихомонада является строгим паразитом человека, приспособившимся обитать только в его мочеполовых органах в других органах (кишечнике, желудке и пр.) и вне человеческого организма она быстро гибнет, так как не образует защитные приспособления и мало устойчива к неблагоприятным факторам окружающей среды.
Особенно губительно действуют на трихомонады высушивание, нагревание свыше 45 °С, прямые солнечные лучи, изменения осмотического давления. Поэтому обнаружить урогенигальные трихомонады в окружающей среде, например в открытых водоемах даже в местах наибольшего скопления людей, в сточных водах общественных бань и т. д., не удается.
В естественных условиях урогенитальные трихомонады не вызывают заболеваний животных, у которых паразитируют другие виды трихомонад. В эксперименте впрыскивание чистых культур урогенитальных трихомонад приводит к подкожным абсцессам, перитониту и вагиниту у лабораторных животных.
«Болезни передающиеся при половых контактах»,
Ю.К.Скрипкин
Наиболее патогенны для человека Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum (Т-штамм). У женщин Mycoplasma hominis обнаруживается не только при эндоцервицитах, кольпитах и вульвовагинитах, но и при угрожающем выкидыше, так как они оказывают неблагоприятное влияние на беременность и внутриутробное развитие плода. J. Hunter и соавт. (1981) установили, что у женщин, ведущих активную половую жизнь и меняющих…
Симптоматика трихомонадного вагинита мало отличается от негонорейных вагинитов другой этиологии. Наряду с диффузной гиперемией слизистой оболочки влагалища и нередко отеком наружных половых органов имеются обильные, жидкие, часто пенистые, белые или зеленовато-желтые гнойные выделения, зуд, жжение при мочеиспускании. При вагиноскопии в задней части свода влагалища выявляется значительное количество жидких пенистых выделений. Сосочки гиперемированной слизистой оболочки влагалища…
Рецидивирующее герпетическое заболевание уретры у мужчин и вагины у женщин, как правило, обусловлено вирусом простого герпеса II типа. Частота инфицирования мужчин коррелирует с увеличением числа половых партнерш. Заболевание нередко сочетается с хроническими воспалительными изменениями в простате, семенных пузырьках у мужчин и с эндоцервицитом или эндометритом у женщин. Чаще всего отмечаются уретриты, вульвовагиниты и эндоцервициты. В…
Микотические вагиниты, как и дисбактериальные, нередко возникают после длительного лечения антибиотиками или кортикостероидными гормонами по поводу какого-либо заболевания. Появлению этих вагинитов способствуют перенесенные или имеющиеся в наличии инфекционные заболевания, сахарный диабет, анемия, хронически текущие заболевания (туберкулез легких или туберкулезная интоксикация, экссудативный диатез, хронические аллергические заболевания, в том числе и кожные). Микотические вагиниты в основном вызываются…
Гонококки даже при кратковременном пребывании на слизистой оболочке уретры вызывают местную и общую иммунную перестройку, и измененная реактивность обусловливает последующее возникновение торпидно протекающих постгонорейных уретритов, требующих индивидуального подхода к диагностике и лечению. Исследование выделений из уретры и идентификация микроорганизмов. Выделения из уретры у пациентов с постгонорейными уретритами обычно скудные. После тщательной обработки наружного отверстия мочеиспускательного…
Кандидозные вульвовагиниты нередко сочетаются с дисбактериальными, обусловленными сапрофитирующими микроорганизмами, которые приобрели выраженную вирулентность при снижении концентрации защитных антител и при обменных заболеваниях. Симптомы микотического и дисбактериального вагинита складываются из выраженной гиперемии преддверия, влагалища, девственной плевы и прилегающей части влагалища, наличия легко снимающегося серовато-белого налета, крошковидного, творожистого вида и скудных серозно-сукровичных выделений. Субъективно девочки испытывают ощущение…
Для обнаружения микоплазм посев производят на питательные среды, основой которых является 1,3% агар триптического перевара сердечной мышцы быка. В их состав также включаются: 1 % лошадиной сыворотки, 500 — 1000 ЕД пенициллина на 1 мл среды, 20% дрожжевого аутолизата и 2 мл 2 % раствора талия ацетата на 10 мл среды. Для выявления трихомонад, кроме исследования препаратов,…
При гриппозном вульвовагините чаще можно обнаружить микрофлору, обусловливающую послегриппозные осложнения: грамотрицательную палочку Пфейффера, реже пневмококки, диплококки, стрептостафилококки. Клиническая картина соответствует гонорейному вагиниту, проявляется обильным серозно-гнойным отделяемым и частым вовлечением в процесс уретры. Коревые вульвовагиниты обычно развиваются в период появления сыпи на кожных покровах и на слизистой оболочке рта. Характерный, ранний симптом кори — пятна Филатова…
Лечение проводят по принципам терапии хронических воспалительных поражений мочеполовых органов: иммунологическая подготовка, физиотерапевтические процедуры и местное лечение, рациональный режим труда и отдыха, диета, устранение сопутствующих заболеваний, конгестивных явлений в тазовых органах, последующее введение антибиотиков, химиопрепаратов. Такая терапия стимулирует выработку противомикробных антител, активизирует неспецифическую резистентность организма, способствует рассасыванию воспалительных изменений в очагах поражения, обеспечивает лучший доступ…
Лечение инфекционных вульвовагинитов заключается в устранении этиологического фактора и в проведении мероприятий по устранению сопутствующих заболеваний и других патогенетических факторов, поддерживающих и отягощающих течение основной болезни. Большое внимание уделяется стимуляции специфического и неспецифического иммунитета, общеукрепляющим средствам. Для воздействия на этиологический фактор используют антибиотики в сочетании с местным лечением. Такая комплексная терапия особенно показана при хроническом…
