Поздние сифилитические висцеропатии
В связи с успешными лечебно-профилактическими мероприятиями у больных с различными формами сифилиса стали редко встречаться выраженные и четко очерченные по клинической симптоматике висцеральные поражения внутренних органов. Наиболее важны из них поздние висцеропатии.
Изменения внутренних органов у больных с третичным сифилисом имеют в своей основе характерные для сифилитической инфекции эндо-, мезо- и периваскулиты, вплоть до полной облитерации сосудов. Особенно интенсивно проявляется специфическая патология в области сердца, сосудов, желудочно-кишечного тракта, печени и легких.
Сифилитическое поражение сердца и сосудов манифестирует более часто специфическим гуммозным миокардитом и сифилитическим мезаортитом.
Гуммозные пролифераты миокарда возникают изолированно, наподобие солитарных гумм кожи или в виде диффузной гуммозной инфильтрации. Нередко происходит и сочетание обоих процессов.
Симптоматика этих поражений не имеет специфических особенностей. Наблюдается гипертрофия мышцы сердца с увеличением размеров, ослаблением сердечных тонов, болями разлитого характера.
Диагностика базируется более четко на данных ЭКГ и серологических реакций, особенно важны показатели РИФ и РИБТ. Чаще, чем миокард, поражается аорта в виде специфического мезаортита. Он возникает у больных с третичным сифилисом с давностью заболевания более 10 лет вследствие диффузной гуммозной пролиферации восходящей аорты.
В начальной фазе инфильтративного пропитывания и незначительного уплотнения интимы и срединной оболочки восходящая часть дуги аорты утолщается, что четко регистрируется на рентгенограммах, в то время как субъективные симптомы могут и отсутствовать. Дальнейшие этапы формирования мезаортита протекают различно в зависимости от степени аллергической реактивности тест-органа и интенсивности сифилитического поражения.
При гиперергической активности развиваются некротические деструктивные изменения, вплоть до полного разрушения стенки аорты, заканчивающиеся летальным исходом.
«Болезни передающиеся при половых контактах»,
Ю.К.Скрипкин
Внимательно посмотрите на ногти. Они сильные и здоровые? Или вы видите гребни, вмятины или участки необычного цвета или формы? Многих менее желательных условий для ногтей можно избежать благодаря надлежащему уходу за ногтями. Другие могут указывать на основное состояние, требующее внимания. Важно грамотно выбирать и декоративные покрытия для ногтей. Гель – лак на сегодняшний день является…
Милиарный гуммозный гепатит и ограниченный гуммозный гепатит характеризуются образованием узловатых инфильтратов. Гипертрофия печени при гуммозном гепатите отличается неравномерностью, бугристостью, дольчатостью. Милиарные гуммы имеют меньшие размеры, расположены вокруг сосудов и меньше поражают печеночную ткань. Поэтоми милиарный гуммозный гепатит проявляется болями в области печени, ее равномерным увеличением с гладкой поверхностью. Функциональная активность печеночных клеток длительно сохраняется, и…
При поражении сердечнососудистой системы развиваются явления миокардита, эндокардита, перикардита, могут поражаться также сердечные клапаны, артерии и вены. В почках могут наблюдаться явлении нефрозонефрита. В этих случаях в моче появляются белок, цилиндры, почечный эпителий, эритроциты. Иногда возникают отеки. В крови нередко регистрируются анемия, лейкоцитоз, последний сопровождается нейтрофилией. В патологический процесс часто вовлекаются щитовидная, поджелудочная, половые железы,…
Сифилис бронхов и легких проявляется чрезвычайно разнообразной симптоматикой из-за своеобразной локализации гуммозных и продуктивно-инфильтративных очагов. Гуммозные уплотнения, как одиночные, так и множественные (милиарные гуммы), располагаются чаще в нижней или средней доле легкого. Процесс манифестирует одышкой, чувством стеснения в груди, неопределенными болями. Уплотнение ткани легкого при сифилисе имеет очаговый характер, как и при неоплазме, и чаще…
Течение врожденного сифилиса грудного возраста условно можно разделить на два периода: первый — от момента рождения до 3 — 4 мес жизни; второй — от 3 — 4 мес до 1 года жизни. Первый период характеризуется преобладанием генерализованных процессов на коже и слизистых оболочках, возникновением диффузных инфильтраций, сифилитической пузырчатки, поражением костной системы, внутренних органов (особенно печени и…
При гумме яичка возможно изъязвление с последующим образованием деформирующего рубца. У женщин сифилитическим процессом чаще поражается поджелудочная железа, что проявляется нарушением функции островкового аппарата и формированием сифилитического диабета. Сифилитический тиреоидит наблюдается у 25 % больных с ранними формами сифилиса. Э. В. Буш (1913) подразделял заболевания щитовидной железы при третичном сифилисе на 3 группы: увеличение щитовидной…
Как уже упоминалось, согласно МКБ (1975), поздний врожденный сифилис диагностируется в возрасте 2 лет и более. Однако практически его диагностируют в возрасте 6 — 15 лет и позже. Он возникает у детей, которые ранее перенесли ранний врожденный сифилис, но не подвергались специфическому лечению или оно было неполноценным. Однако, по данным Б. М. Пашкова (1955), более…
Профилактика висцерального сифилиса предусматривает своевременную диагностику и раннее полноценное лечение обнаруженного раннего сифилиса, поскольку поздние висцеральные его формы являются следствием неполноценной терапии активных форм сифилиса или даже отсутствия ее. Так как строго патогномоничных признаков сифилитических висцеральных поражений нет, при диагностике их следует руководствоваться комплексом клинико-лабораторных данных, широко используя специфические реакции (РИБТ, РИФ, реакция Колмера), так…
К безусловным (достоверным) признакам позднего врожденного сифилиса относится так называемая триада Гетчинсона: паренхиматозный кератит, сифилитический лабиринтит и зубы Гетчинсона. Паренхиматозный кератит характеризуется покраснением и помутнением роговой оболочки глаза, светобоязнью, слезотечением и стойким снижением остроты зрения. Обычно сначала заболевает один глаз, затем через некоторое время — другой. Процесс длится долго, и разрешение происходит очень медленно. Нередко…
Поражение нервной системы начинается со вторичного периода сифилиса — при диссеминации бледных трепонем. Основные клинические формы нейросифилиса проявляются поражением оболочек и сосудов. Гематоэнцефалический барьер проницаем для бледной трепонемы, а такие дополнительные патологические факторы, как стрессовые ситуации, астенические состояния, наркомании, сосудистые вегетодистонии, перегрузки интеллектуального характера, способствуют развитию нейросифилиса как во вторичном, так и в третичном периоде.…
