Трепонематозы

Большинством авторов, в том числе и Р. С. Вабаянцем (1980, 1984), проявления донованоза дифференцируются в зависимости от характера клинических проявлений на:  гипертрофически-веррукозную форму; некротическую; склерозирующую; цветущую, или гранулематозную;  слизистую; смешанную; язвенную. Каждая клиническая разновидность характеризуется второстепенными симптомами, как, например, склонностью к папилломатозным разрастаниям и гиперкератозу при гипертрофически-веррукозной форме.  Преобладание процессов деструкции и некроза в результате…

Диагноз основывается на данных анамнеза, характерных симптомах клинических проявлений и результатах лабораторного обследования.  При окраске мазков по Романовскому — Гимзе или по Май-Грюнвальду — Гимзе среди множества многоядерных клеток, лимфоцитов и плазмоцитов обнаруживаются гистиоциты с вакуолизированной протоплазмой, содержащей тельца Донована.  При гистологическом исследовании обнаруживают инфекционную гранулему с наличием инфильтрата из гистиоцитов, нафаршированных палочками Арагана —…

Заболевание характеризуется хроническим, волнобразным течением вследствие чередования активных и латентных периодов.  Болезнь напоминает по течению сифилитическую инфекцию: ей свойственны инкубационный период, образование первичного аффекта и последующее формирование вторичных эффлоресценций с распространением по всему кожному покрову, поражение слизистых оболочек, костей и суставов.  В отличие от сифилиса поражения внутренних органов и нервной системы не происходит. Еще совсем…

Большое значение в возникновении заболевания принадлежит природным факторам, так как особенно распространена фрамбезия в странах с богатой тропической растительностью, высокой годовой температурой воздуха и почвы, влажностью вследствие обилия годовых осадков.  Заражение чаще всего происходит при контакте с почвой. Входными воротами являются микротравмы кожи и слизистых оболочек.  Инфицирование возможно как прямое, при непосредственном контакте с больными,…

Согласно международной номенклатуре клинических проявлений фрамбезии, предложенной в 1955 г. Hackett, возглавлявшим группу экспертов ВОЗ, в течении болезни различают раннюю и позднюю стадии.  К ранней стадии фрамбезии относятся первичный и вторичный периоды, а к поздней — третичный период заболевания.  Ранние проявления фрамбезии характеризуются множественностью и диссеминированностью высыпаний, контагиозностью, поражением не только кожи, но и слизистых…

Ранняя стадия фрамбезии включает инкубационный период, первичный аффект и вторичные диссеминированные высыпания. Инкубационный период варьирует от 3 — 6 нед до 4 мес.  В отличие от инкубационного периода при сифилисе, который протекает незаметно, без продрома, при фрамбезии наблюдаются выраженные продромальные явления: озноб, головные боли, лихорадочное состояние, боли в костях, суставах, желудочно-кишечные расстройства. Особенно тяжело протекают явления…

Приблизительно через 5 лет наступает поздняя стадия с узловато-язвенными элементами, которые так же, как и ранние фрамбезийные поражения, могут подвергаться самопроизвольному разрешению через несколько месяцев или лет, сменяясь латентной фазой болезни. Вторичные высыпания на коже и слизистых оболочках называют фрамбезидами.  Ранние фрамбезиды представлены полиморфными морфологическими элементами: эритемато-десквамативными, папулезно-папилломатозными, лихеноидными, гиперкератотическими, эрозивными и эрозивно-язвенными. Локализуются они…

Поражение костей и суставов в ранней стадии фрамбезии проявляется болезненной припухлостью, отечностью мягких тканей над пораженными костными участками.  Явления периостита, остита или остеопериостита длинных трубчатых костей (большеберцовой, лучевой и др.) кратковременные не сопровождаются изъязвлением и некрозом и через 2 — 3 нед бесследно исчезают. За счет гипертрофического остеопериостита большеберцовых и лучевых костей нередко образуются саблевидные…

При распространении гуммозного процесса на периартикулярную ткань возникают глубоко проникающие, длительно незаживающие язвы, приводящие к инвалидизации больных.  Для этой стадии фрамбезии характерен мутилирующий ринофарингит — гангоза (gangosa), представляющий собой гуммозное поражение назофарингеальных структур с частичным или полным разрушением хрящей и костей носа, твердого и мягкого неба, прилегающих мягких тканей лица. Гангоза сопровождается болями в лобной…

Возбудителем мягкого шанкра является Haemophilus Ducrey, который раньше называли стрептобациллой Дюкрея — Унны — Петерсена. В мазке гноя он располагается в виде цепочек или «стаек рыб». Заражение возникает во время половых сношений, когда стрептобациллы попадают на поврежденную кожу или слизистую оболочку половых органов.  Заболеваемость мягким шанкром в нашей стране практически ликвидирована однако единичные случаи могут…