Мочегонные средства
Мочегонными средствами или диуретиками называют вещества, вызывающие увеличение выведения из организма мочи и уменьшение содержания жидкости в интерстициальной ткани и серозных полостях.
В основе действия большинства современных диуретиков лежит их способность увеличивать выведение с мочой ионов солей, содержащихся в экстрацеллюлярной жидкости: катиона Na+ и анионов Сl- или НСО3, что приводит вторично к выведению соответствующих количеств воды. В настоящее время наряду с термином диуретики в литературе применяется термин «салуретики», под которым подразумевают вещества, вызывающие особенно сильное выведение ионов натрия и хлора.
Применяют мочегонные средства преимущественно при заболеваниях сердца, печени и почек, сопровождающихся образованием отеков.
Диуретики следует рассматривать как вспомогательные средства, способствующие уменьшению или исчезновению застойных явлений; основное внимание в процессе лечения должно быть направлено на ликвидацию патологического процесса, вызывающего накопление жидкости в организме. В последние годы синтезирован ряд новых эффективных диуретиков.
Наряду с применявшимися ранее ртутными диуретиками, производными ксантина и другими мочегонными средствами в настоящее время широкое применение в медицинской практике находят ингибиторы карбоангидразы, производные пиримидина, хлортиазид и его аналоги и др.
«Лекарственные средства», М.Д.Машковский
Показаниями для применения меркузала служат: хроническая сердечная недостаточность, сопровождающаяся отеками, асцитом, гидротораксом, застойными явлениями в легких, печени и т. д.; циррозы печени, сопровождающиеся застоем в системе воротной вены; липоидные, амилоидно-липоидные нефрозы с выраженным отечным синдромом; венозные застои, обусловленные сдавленней крупных венозных сосудов (опухоли средостения и т. п.). Меркузал обладает относительно высокой токсичностью, применять его следует поэтому только…
Длительное интенсивное применение хлортиазида может вызвать гипокалиемию и гипохлоремический алкалоз. Гипокалиемия чаще наблюдается при лечении препаратом больных циррозом печени. Гипокалиемия при применении хлортиазида менее выражена, чем при приеме диакарба; однако в отдельных случаях, особенно при одновременном лечении препаратами наперстянки, уменьшение содержания калия в крови может предрасполагать к развитию аритмий. Гипохлоремический алкалоз может развиваться в случаях,…
Высшая доза (разовая и суточная) в мышцы для взрослых — 1 мл. Высшая доза (разовая и суточная) в мышцы для детей в возрасте до 6 месяцев — 0,1 мл; от 6 месяцев до 1 года — 0,15 мл; 2 лет — 0,2 мл; 3—4 Лет — 0,25 мл; 5—6 лет — 0,4 мл; 7—9 лет —…
Разовая доза составляет 0,025—0,05 г, а суточная — 0,1—0,2 г. Сравнительно с хлортназидом дигидрохлортиазид лучше всасывается из желудочно-кишечного тракта; в большей степени выделяется почками; оказывает более продолжительный диуретический эффект (до 10—12 часов); вызывает несколько более интенсивное выделение ионов хлора; выделение бикарбонатов практически не меняется, что связано с еще меньшим влиянием по сравнению с хлортназидом на…
Лечение меркузалом при застойных явлениях, связанных с нарушением сердечной деятельности, целесообразно сочетать с назначением сердечных средств (предварительное назначение препаратов наперстянки или одновременное введение строфантина). Необходимо учитывать, что применение меркузала у больных, получающих препараты наперстянки, должно производиться с осторожностью, так как при обильном диурезе, сопровождающемся усилением выделения калия, повышается чувствительность сердца к сердечным гликозидам и могут…
Аммония хлорид (Ammonium chloratum) Аммоний хлористый. Нашатырь: NH4C1. Синонимы: Ammonium chloride, Amchlor, Acidarrion. Белый кристаллический, слегка гигроскопический порошок без запаха, «холодящего» солоноватого вкуса; улетучивается при накаливании. Легко растворим в холодной воде (1:3), еще легче в горячей (1:1,3), трудно растворим в спирте. Хлористый аммоний легко всасывается из желудочно-кишечного тракта; в печени он превращается в мочевину (NH3),…
Местные явления раздражения особенно сильно выражены при подкожном введении препарата, однако и при введении в мышцы могут наблюдаться боль, раздражение и воспалительная реакция в месте инъекции. В начале лечения меркузалом необходимо выяснить не обладает ли больной повышенной чувствительностью к препарату. Иногда после первой инъекции (вводить не более 0,5 мл) могут иметь место появление проливного пота,…
Диуретическое действие хлорида аммония при повторном применении постепенно уменьшается. Через 24—48 часов выделение натрия, в связи с компенсаторными реакциями организма, начинает уменьшаться, а через 5—7 дней диуретический эффект прекращается; дальнейший прием препарата диуретического эффекта больше не вызывает. Применяют хлорид аммония преимущественно при отеках сердечного происхождения; часто пользуются им для усиления действия меркузала и других ртутных…
Противопоказаниями для применения меркузала служат: сосудистые поражения почек, острые и хронические нефриты, нефросклероз, амилоидно-сморщенная почка и т. д.; недостаточная концентрационная способность почек (удельный вес мочи ниже 1,018—1,020); отсутствие выраженного увеличения количества мочи после первого или очередного введения меркузала; острое расстройство функции кишечника (понос). Форма выпуска: ампулы, содержащие 1 мл препарата. Сохраняют с предосторожностью (список Б) в…
Rp. Ammonii chlorati 0,5 D. t. d. N. 20 in caps.S. По 4 капсулы 4 раза в день. Rp. Sol. Ammonii chlorati 2,5% 200,0DS. По 4 столовых ложки 5 раз в день в течение 3—4 дней до введения меркузала. Rp. Inf. rad. Althaeae 6,0 : 180,0 Ammonii chlorati 3,0 Sir. Liquiritiae ad 200,0MDS. Через 3 часа…
