Вспомогательные методы лечения
Лучевая терапия
На протяжении многих лет лучевая терапия используется при лечении больных раком щитовидной железы [Страшинин А. И., Иванова Л. В, 1965; Лушина Л. И., 1967; Киселева Е. С, 1971, 1975; Smedal M. et al., 1961, 1967; Keith E., Hainan К., 1963; Sheline G. et al., 1966; Wieland С et al., 1967; Simpson W, 1978, и др.].
Основное значение этот метод имеет в плане этапа комбинированного лечения, а многими авторами применяется при рецидивах и метастазах [Гнатышак А. И., 1962; Холдин С. А. и др., 1962; Маслов Н. П., Киселева Е. С, 1971; Heissen E. et al, 1972; Ncmeth G. et al., 1973, и др.].
Показанием к использованию лучевого воздействия является не только распространенность процесса, но и в значительной степени структура опухоли, а также развитие опухолей у пожилых людей, мужчин, у которых заболевание протекает более злокачественно.
По литературным данным, дистанционная гамма-терапия — основной и наиболее часто применяемый метод лучевого воздействия среди различных способов мегавольтного облучения.
«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп
Дийодбепзотэф является одним из производных этиленамина, по своим физико-химическим свойствам, а также по противоопухолевой активности и влиянию на организм экспериментальных животных близок к бензотэфу; дийодбепзотэф разрешен для применения в клинической онкологии [Карев Н. И. и др., 1974]. Малочувствительным оказался рак щитовидной железы к асти-рону, йодбензотэфу, тиофосфамиду и метотрексату. Так как у основного контингента больных была папиллярная…
Изучение распределения противоопухолевых препаратов как при системном, так и при регионарном введении имеет большое значение в клинической практике, позволяя рационально подходить к выбору химиотерапевтического агента, его дозы и методики введения. Г. Е. Островерхов и соавт. (1967) изучили распределение Тио ТЭФа, меченного 35S, при введении его в систему наружной сонной артерии. Мы поставили задачу экспериментально разработать…
Регионарная внутриартериальная химиотерапия проведена у 16 женщин и 5 мужчин в возрасте 34—72 лет; 13 больных (61,9%) были старше 50 лет. По распространенности процесса: IIIа стадия отмечена у 1 больного, IIIб — у 1 больного, IV — у 14 больных; метастазы в лимфатические узлы шеи — у 11 больных, из них двусторонние — у 6;…
Для осуществления регионарной внутриартериальной химиотерапии производили катетеризацию верхних щитовидных артерий, как правило, с двух сторон в соответствии с данными экспериментальных исследований у 18 больных. Одновременно перевязывали верхние гортанные артерии, чтобы исключить попадание препарата в гортань. Зона распределения лекарственного вещества определялась путем введения в катетер 1,5—2,5 мл 1% раствора метиленового синего. Операцию обычно осуществляли под эндотрахеальным…
Одновременно с катетеризацией верхних щитовидных артерий некоторым больным с регионарными метастазами производили фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи или операцию Крайла. Мы считаем целесообразным при наличии регионарных метастазов производить указанные операции, ибо эксперименты доказали относительно небольшое накопление препарата в лимфатических узлах шеи. Кроме того, при удалении лимфатических узлов облегчается доступ к верхней щитовидной артерии. Следует подчеркнуть, что…
У больной Ф., 58 лет, после обследования установлен рецидив рака щитовидной железы с прорастанием в трахею. Рентгенологически обнаружено прорастание левой стенки трахеи опухолью щитовидной железы на протяжении четырех колец. Решено начать лечение с регионарной внутриартериальной химиотерапии. Однако в связи с развившимся у больной тромбофлебитом в области правой голени план лечения пришлось изменить и провести курс…
Томограммы больной Г. а — до лечения: определяется прорастание рака щитовидной железы левой стенки трахеи, се просвет резко сужен; б — после лечения опухоль значительно уменьшилась, просвет трахеи стал шире. У больной Г., 51 года, диагностирован рак щитовидной железы IV стадии (T4NOMO): обширная, плотная, несмещаемая опухоль железы, прорастающая в трахею. На томограммах — опухоль прорастает левую стенку…
После внутриартериальной химиотерапии (2 больных) и сочетания ее с лучевым воздействием (2 больных) всем 4 больным удалось произвести радикальную операцию. Разнообразие гистологических форм и небольшое количество наблюдений не позволяют установить зависимость эффективности противоопухолевого действия препг.рата от гистологической структуры новообразования. Морфологические изменения в опухоли после облучения и химиотерапии схожи. Побочные явления и осложнения внутриартериальной химиотерапии разделены…
Двое больных из 21 умерли после катетеризации верхних щитовидных артерий: у 1 — причиной смерти явилось нарушение мозгового кровообращения, у 2 — двусторонняя сливная бронхопневмония. Всего осложнения наблюдались у 9 больных. Побочные явления носили временный характер и не служили причиной прекращения лечения. Учитывая довольно значительное количество осложнений, следует считать, что проведение регионарной внутриартериальной химиотерапии при…
Прорастание рака правой доли щитовидной железы в трахею и пищевод а — томограмма: прорастание опухолью боковой стенки трахеи справа, просвет трахеи сужен до 8—9 мм; б — рентгенограмма: опухоль распространяется в ретротрахеальное пространство, прорастает заднюю стенку трахеи и пищевода; в — рентгенограмма после лечения: просвет трахеи широкий, контуры ее гладкие, опухоль не видна, ретротрахеальное пространство без…
