Пародонт и органы полости рта при нарушении эндокринной функции поджелудочной железы (сахарный диабет)

Сахарный диабет — полиэтиологическое и полипатогенетическое заболевание, в основе которого лежит абсолютная (панкреатический диабет) или относительная (внепанкреатический диабет) инсулиновая недостаточность. 

Установлено, что сахарный диабет является следствием инсулиновой недостаточности, которая может быть первично панкреатического происхождения и результатом усиления деятельности внепанкреатических факторов гормональной и негормональной природы (СТГ, АКТГ, глюкокортикоиды, антитела к инсулину и др.). Внепанкреатическая форма как правило, переходит в панкреатическую вследствие перенапряжения и истощения β-клеток островков Лангерганса. 

Исследования последних лет показали большую распространенность диабета во всех странах и среди всех народов (от 1,5 до 3,5%).

На этиологию сахарного диабета влияют многие факторы: возраст, ожирение, наследственное предрасположение. В настоящее время полагают, что существует несколько генетических факторов, обусловливающих развитие многообразных проявлений сахарного диабета. 

Наряду с основным геном, определяющим развитие диабетических нарушений обмена веществ, существуют дополнительные гены, способствующие ожирению, гиперсекреции контринсулярных гормонов и определяющие своеобразие клинической картины [Клячко В. Р., 1974]. 

Сахарным диабетом чаще заболевают лица старше 30 лет. В одинаковой степени поражаются лица обоего пола. Общеизвестно, что частота возникновения диабета меняется с возрастом. В возрасте до 30 лет заболевание начинается лишь у 7,7% всех больных, а в возрасте до 50 лет — у 46,7% всех больных мужчин и 31,8% всех больных диабетом женщин [Баранов В. Г. и др., 1964].

Особенности клиники сахарного диабета у детей

Сахарный диабет — нередкая и тяжелая форма эндокринного расстройства у детей. Чаще заболевают дети в возрасте от 6 до 13 лет. По сведениям различных авторов, среди больных сахарным диабетом от 3,5 до 8% составляют дети. 

Возникновение диабета у детей наблюдается после инфекционных заболеваний (корь, свинка, болезнь Боткина и др.), но во многих случаях причина заболевания остается неясной. 

Ю. А. Князев (1969) считает, что сахарный диабет в детском возрасте является, как правило, генетически детерминированным заболеванием, характер наследования которого может быть рецессивным, полигенным и реже псевдодоминантным. Давность заболевания является главным фактором, определяющим степень инсулинового дефицита. 

В настоящее время хорошо известно, что сахарный диабет у детей и подростков имеет ряд особенностей, которые определяют тяжесть течения и трудность компенсации этого заболевания в детском и юношеском возрасте. Одной из причин тяжелого течения сахарного диабета у детей является более высокая, чем у взрослых, потребность организма в инсулине и более значительный дефицит этого гормона. 

В детском возрасте важную роль в возникновении диабета может играть повышенная секреция гормона роста. В процессе роста происходит усиленный синтез белка, проходящий с участием инсулина и повышенным его потреблением тканями. Этим он отличается от диабета у взрослых, у которых он чаще всего возникает постепенно и медленно прогрессирует на протяжении нескольких лет.

В течении сахарного диабета выделяют три стадии: предиабет, скрытый диабет и явный диабет. Предиабет подозревается только у лиц, имеющих неблагоприятную в отношении диабета наследственность или страдающих ожирением.

Предиабет — наиболее ранний период сахарного диабета, который не только не дает никаких клинических проявлений, но даже не выявляется обычными лабораторными методами исследования. 

Психические и физические травмы, инфекционные заболевания, воспалительные заболевания поджелудочной железы и т. д. при наличии генетической предрасположенности к заболеванию могут перевести стадию предиабета в явный диабет.

«Зубочелюстная система при эндокринных заболеваниях»,
Ю.А.Беляков