Остеоартрит (остеоартроз)

При остеоартрите лекарственная терапия весьма неадекватна. Нет таких средств, которые влияли бы на исход данного заболевания, как пеницилламин при ревматоидном артрите.

Тем не менее в большинстве случаев лекарственные препараты являются главным оружием врача для смягчения симптомов данного заболевания.

Хирургическое лечение также находит применение, но оно возможно лишь на некоторых суставах, например тазобедренном, и на поздних стадиях, сопровождающихся значительными нарушениями функции.

Даже если любой пораженный остеоартритом сустав можно было заменить хирургическим путем, все же потребовалось бы множество лекарственных препаратов для больных, ожидающих операции.

Кроме лекарственных средств и хирургических операций, имеются физические методы воздействия, такие, как тепло, холод, физические упражнения, гидротерапия и механические вспомогательные средства, например использование тростей для ходьбы, которые также играют роль в общем лечении страдающего остеоартритом.

Остеоартрит очень распространенное заболевание. Если учитывать только рентгенологические изменения, то оно поражает примерно 50% населения, и около половины всех больных с рентгенологическими изменениями имеют те или иные клинические симптомы [Kellgren, Lawrence, 1958].

Остеоартрит является главной причиной инвалидности, обусловленной поражением опорно-двигательного аппарата [Thompson et al., 1974], временной нетрудоспособности и использования лекарственных препаратов.

Важно напомнить, что остеоартрит не является четко очерченной нозологической единицей, а представляет собой патологический процесс, в основе которого могут быть различные причины, и поэтому его называют «суставной недостаточностью».

Так, ухудшение состояния хряща может быть вызвано самыми разнообразными патологическими процессами, в том числе врожденными анатомическими аномалиями, детскими болезнями, такими, как болезнь Пертеса, травматическими и механическими повреждениями, такими, как переломы, линия которых проходит через суставную поверхность, ожирением, менискэктомией, отложением кристаллов при пирофосфатной артропатии, метаболическими аномалиями хряща и некоторыми другими заболеваниями, например септическим артритом с повреждением хряща [Howell et al., 1976a.].

«Лечение ревматических заболеваний»,
под ред. Ф.Д.Харта


Воспаление и противовоспалительные препараты

Во многих случаях остеоартрита налицо явный воспалительный компонент. Такие случаи часто считают необычным вариантом заболевания, который описывают под названием «первичный генерализованный остеоартрит» ([Kellgren, Moore, 1952] или «воспалительный остеоартрит» [Ehrlich, 1975]. На самом деле довольно часто можно обнаружить признаки воспаления. У многих больных отмечается скованность движений по утрам или после длительного сидения, выпоты или на ранних…


Список цитируемой и рекомендуемой литературы

Ehrlich G. E. Osteoarthrosis begining with inflammation. Definitions and correlations. — J. A. M. A, 1975, 232, 157. Howell D. S., Sapolsky A. I., Pita J. C, Woessner I. F. Pathogenesis of osteoarthritis. — Seminars in Arthritis and Rheumatism, 1976, 5, 365. Hnskisson E. С Simple analgesics for arthritis. — Brit. med. J., 1974, 4,…


Анальгетики и уменьшение боли

Согласно общепринятой точке зрения, остеоартрит представляет собой невоспалительное заболевание, связанное со старением, в процессе которого изнашивание ведет чисто механическим путем к прогрессирующей потере суставного хряща. Концепция артроза как дегенеративного заболевания суставов учитывает именно эту точку зрения, и пуристы, отрицающие наличие при этом воспалительного компонента, высказываются в пользу термина «остеоартроз» вместо термина «остеоартрит». Выпоты ими считаются…