Количество витамина B12, необходимое человеку («гигиеническая» доза = 0,00001—0,00002 г = 10—20 μг), синтезом в кишечнике полностью не обеспечивается; дополнительные количества поступают с продуктами животного происхождения. Витамин B12 содержится в разных количествах в лечебных препаратах, получаемых из печени животных (см. Камполон. Антианемин).
Витамин B12 является наиболее активным из современных противоанемических препаратов. Механизм действия недостаточно выяснен; доказано, что он участвует в синтезе лабильных метильных групп и в образовании холина, метионина, креатина, нуклеиновых кислот; оказывает активное влияние на накопление в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы; участвует в обмене жиров и углеводов.
Он оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы.
Витамин B12 оказывает выраженный лечебный эффект при болезни Аддисона—Бирмера, при агастрических анемиях (после резекции желудка), при анемиях в связи с полипозом и сифилисом желудка, при анемиях, сопровождающих энтероколиты, а также при других пернициозноподобных анемиях, в том числе обусловленной инвазией широким лентецом, при беременности, спру и т. д.
Дозы витамина B12 зависят от характера и тяжести заболевания. При болезни Аддисона — Бирмера и других пернициозноподобных анемиях внутримышечное введение витамина в дозе 30—50 μг 1 раз в 2—3 дня оказывает выраженный гематологический эффект. На 4—6-й день обычно наступает ретикулоцитарный криз, после чего для поддержания гематологической ремиссии достаточно вводить по 15—30 μr 1—2 раза в неделю.
Эти дозы не предохраняют, однако, от развития фуникулярного миелоза и не устраняют его симптомов. Для купирования и предупреждения всех проявлений болезни Аддисона — Бирмера необходимо поэтому вводить витамин B12 в больших дозах.
В настоящее время вводят при неосложненном злокачественном малокровии по 50—100 μг (0,00005—0,0001 г) 1 раз в 2—3 дня. Эти дозы вызывают обычно на 4—6-й день ретикулоцитарный криз с последующим увеличением количества гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Лечение этими дозами продолжают до достижения клинической и гематологической ремиссии. Затем применяют поддерживающую дозу — по 100 μг 1—2 раза в месяц.
«Лекарственные средства», М.Д.Машковский