О лимфовенозных анастомозах

Вся лимфа, собираемая корнями лимфатической системы, рано или поздно поступает в кровь. У человека известны два места, где лимфатические коллекторы открываются в вены (см. ниже).

Смотрите - Резорбция интерстициальной жидкости и отток лимфы

Факт соединения грудного протока и правого лимфатического протока с крупными венами шеи доказывает наличие лимфовенозных сообщений. Почему они доляшы быть только в двух местах? Такой вопрос лимфологи задают достаточно часто. Если в филогенезе внутрисосудистая циркуляция развивается дивергентно из единой гемолимфатической системы беспозвоночных, если в онтогенезе закономерно бывают множественные соустья кровеносных и лимфоносных путей, трудно найти объяснения столь резкого обособления двух родственных подсистем единой сосудистой системы. Между тем твердо доказано, что макроскопически видимые соустья у взрослого человека в норме сохраняются только в двух известных местах.

Проблема лимфовенозных анастомозов (ЛВА) заслуживает подробного рассмотрения. Не будет ошибкой сказать, что эта проблема в анатомической литературе сиротливо ютится на задворках. Убежденность известных советских лимфологов Б. В. Огнева, В. X. Фраучи и других в существовании таких анастомозов внушает уважение, но она основана на ограниченном числе абсолютно доказанных наблюдений. В то же время эти наблюдения исключить нельзя.

Тот факт, что исследователю не удается визуально проследить соустья между лимфатическими сосудами и венами (кроме слияния с венами грудного и правого лимфатического протока), еще недостаточен для отрицания ЛВА в принципе. Зарубежные исследователи, например, единодушны в признании ЛВА реальностью при патологических нарушениях лимфотока, особенно при окклюзии грудного протока.

Д. А. Жданов в своей известной монографии (1952) отмечал:

1. существование прямых макроскопических соединений лимфатических сосудов с венами непосредственными наблюдениями установить не удалось;
2. правомерно предположить, что при повышении давления лимфы могут возникать дополнительные пути оттока ее в венозную систему, в том числе и в лимфатических узлах.

Мы попытаемся показать, что и сейчас, т. е. спустя почти 30 лет после выхода книги Д. А. Жданова, эти положения остаются непоколебленными. Вместе с тем, жизнь требует преодоления догматичного отрицательного отношения к ЛВА и подтверждает плодотворность дальнейшего их исследования. Обсуждаемый вопрос имеет свою историю.

«Микролимфология», В.В.Купирянов, Ю.И. Бородин