Резорбция интерстициальной жидкости и отток лимфы
Наиболее распространенная гипотеза резорбции интерстициальной жидкости основана на существовании небольшого градиента гидростатического давления между интерстициальной жидкостью лимфой [Wiederhielm С., 1968; Yoffey J., Courtice F., 1970; [Veifach В., Silberberg A., 1979]. Этот градиент давления настолько мал, что его существование может быть продемонстрировано лишь при сравнении величин давления интерстициальной жидкости и лимфы.
Прямое измерение гидростатического давления лимфы в инициальных лимфатических сосудах, проведенное с помощью пункционных методов исследования, показало, что оно чуть выше атмосферного, т. е. колеблется между 0,2 и 3,5 см вод. ст. [McMaster P., 1946, 1957; Wiederhielm С., Weston В, 1973; Zweifach В., Prather J., 1975]. Однако, если принять точку зрения A. Guyton, которая основана на признании отрицательного знака интерстициального давления, и сравнить экспериментально найденные величины этого давления с положительными по знаку величинами гидростатического давления в лимфе, то понять, каким образом интерстициальная жидкость поступает в инициальные лимфатические сосуды, довольно трудно.
Это явное противоречие не только стимулировало дальнейшие поиски объяснений механизма резорбции интерстициальной жидкости, который мог быть значительно более сложным, но и требовало учета других альтернатив. Например, если в условиях нормы интерстициальная жидкость находится действительно под субатмосферным давлением, гидростатическое давление внутри инициальных лимфатиксов должно быть также отрицательным. И, наоборот, если давление в инициальных лимфатиксах варьирует в пределах положительных величин, интерстициальная жидкость не должна иметь субатмосферного давления. Кроме того, поскольку измерения величины давления интерстициальной жидкости и лимфы были выполнены не в идентичных условиях, прямое сопоставление результатов могло оказаться неправомерным.
Неоднозначность толкования результатов измерения тканевого давления породили сомнения относительно существования гидростатического прессорного градиента как силы, определяющей поступление интерстициальной жидкости в лимфу. По мнению ряда физиологов [Landis Е., Pappenheimer J., 1963; Rusznyak I. et al., 1967; Guyton A., 1969] термин «тканевое сопротивление», введенное P. McMaster для характеристики прессорных влияний, не идентично истинному гидростатическому давлению, и скорее отражает общее тканевое давление.
Наряду с этим допускалась и ошибочность величины гидростатического давления в лимфе, измеренного с помощью микропипеток [Casley-Smith J., 1977].
«Микролимфология», В.В.Купирянов, Ю.И. Бородин
Поскольку движение жидкости по системе сообщающихся трубок осуществляется против положительного градиента гидростатического давления, поток лимфы должен носить колебательный характер, что связано с необходимостью создания временных перепадов давления на отрезке пути, предшествующем клапанам, и после них. Напомним, что величина перепада давления, необходимого для открытия клапанов относительно невелика и составляет лишь 1 — 1,5 см вод. ст. Кроме…
В 1978 г. В. Clough и L. Smaje обобщили результаты сравнительных измерений величин давления интерстициальной жидкости и лимфы, полученные благодаря одновременному использованию техники стеклянных микропипеток и метода «хлопкового фитиля» на брыжейке, которая была выведена из брюшной полости кошек и орошалась раствором Кребса или несмешивающимся с водой фтористым углеродом — FC-80. Основные положения этой важной работы могут…
Разумеется, распространение представления о подобном механизме лимфатической резорбции на все органы преждевременно. Теоретическое рассмотрение вопроса [Караганов Я. Л., Ванин В. В., 1978], а также факты, имеющиеся в нашем распоряжении [Ванин В. В., 1981; Караганов Я. Л. и др., 1981], позволяют считать конвекционный механизм резорбции реальным прежде всего для органов, по отношению к которым имеются доказательства…
Дилатация резистивных микрососудов сопровождалась небольшим увеличением давления в терминальных лимфатических сосудах, которые имели возрастающий диаметр (70, 90, 160, 200 и 240 мкм) и были отделены друг от друга клапанами. Удалось показать, что в каждом последующем межклапанном сегменте величина давления увеличивалась на 2— 4 см вод. ст. Таким образом, между 1-м и 5—6-м клапанами давление в…
В соответствии с концепцией Гайтона получается, что значение капиллярного давления, при котором достигается фильтрация и абсорбция жидкости, должно быть около 9 мм рт. ст., т. е. значительно меньше тех величин, которые были зарегистрированы в действительности. Следовательно, представление об отрицательном давлении в интерстициальной жидкости не позволяет объяснить суть фильтрационно-реабсорбционного механизма, правомерность которого была обоснована в экспериментах,…
Вслед за этим последовала серия экспериментов, выполненных на изолированных лимфатических сосудах, которые имели серию клапанов и перфузировались изотоническим раствором хлорида натрия [McHale N., Roddie I., 1976]. Авторам этих работ удалось не только зарегистрировать сократительную активность мышц, которая последовательно распространялась от одного сегмента к другому, но и записать кривую, отражающую фазовую активность. Так было показано, что…
Экспериментальное изучение факторов, регулирующих спонтанную сократительную активность лимфатических сосудов, позволило Р. С. Орлову и Р. П. Борисовой (1981) показать, что частота и амплитуда сокращений могут действительно меняться. На изолированных полосках лимфатических коллекторов брыжейки крыс было обнаружено, что торможение частоты спонтанной сократительной активности сопровождалось синхронизацией ритма и силы отдельных сокращений. Тем самым были получены доказательства того,…
Не удивительно, что в связи с этим появились альтернативные гипотезы, объясняющие причины резорбции интерстициальной жидкости в корни лимфатической системы. По одной из них предполагалось [Mayerson П., 1963; Dobbins W., Rollins Е., 1970], что интерстициальная жидкость может активно «накачиваться» через эндотелиальные клетки инициальных лимфатиксов плазмалеммальными везикулами с помощью трансцитоза. Другая гипотеза основывалась на идее о присасывающем…
По мнению J. Casley-Smith (1977), этой силой до недавнего времени пренебрегали, поскольку считалось, что концентрация макромолекул в лимфе идентична концентрации макромолекул в Интерстициальной жидкости. Кроме того, из-за наличия широко открытых межклеточных контактов в стенке инициальных лимфатиксов представление о существовании градиента осмотического давления через «мембрану», размер «пор» которой во много раз превышает эффективный радиус растворенных молекул,…
Считается, что инициальный лимфатический цикл складывается из трех последовательных фаз: фазы наполнения; промежуточной фазы; фазы изгнания лимфы в проксимальные сегменты лимфатической сети. Фаза наполнения По S. Elhay и J. Casley-Smith, часть межклеточных контактов в стенке лимфатических капилляров в фазу наполнения открывается1, благодаря чему макромолекулы белков и жидкость беспрепятственно поступают в их просвет. Открытое состояние контактов…
