Принципы гормонотерапии

Гормонотерапия явилась одним из ранних путей лечения как в общеврачебной, так и в онкологической практике и, в частности, при раке молочной железы. Особенно бурное развитие она получила с конца 20-х годов нашего столетия.

При назначении гормонотерапии следует оценить правомочность использования того или иного вида гормонов у данной, конкретной больной.

Необходимо оценить показания к ее применению, предполагаемую степень эффективности данного гормона, учесть побочные действия, которые могут быть вызваны конкретным гормоном, знать о мерах предупреждения побочных действий или осложнений. Обязателен индивидуальный подбор видов гормонального лечения, доз, примерных сроков лечения.

В процессе гормонотерапии не только регулярно определяют показатели гормонального статуса больной, но и тщательно следят за функциональной активностью печени и почек.

Очевидпо, что только часть (не более 1/3) опухолей [Stoll В., 1976] обладают чувствительностью к гормонам, однако так же очевидно и то, что все больные будут реагировать на тот или иной гормон позитивно или негативно в зависимости от биологического действия его на организм, вводимой дозы и продолжительности воздействия.

«Гормоно-терапия предрака и рака молочной железы»,
Л.Н. Сидоренко


Участие почек в метаболизме и выведении ряда гормонов

Почки принимают активное участие в метаболизме и выведении ряда гормонов. При заболевании почек может изменяться метаболизм витамина D. Вследствие нарушения в гомеостатических системах, ответственных за продуцирование кальция, может возникнуть азотемическая остеодистрофия. При патологических изменениях в гипоталамусе могут появиться всевозможные сочетания иейроэндокринных симптомов [Krieger D., 1982]. Предполагается, что центр «временной» регуляции циркадной периодичности многих гормональных сдвигов…


Секреторная деятельность вилочковой железы

Секреторная деятельность вилочковой железы резко снижается уже к периоду полового созревания. Имеется закономерность, которая должна учитываться при выборе дозы гормонального препарата. Например, больные с недостаточной функцией эндокринной железы значительно более чувствительны к соответствующему гормональному препарату, по сравнению с лицами, у которых функция желез не нарушена. При назначении гормонотерапии нельзя забывать об опасности недостаточного применения определенной…


Альбумины

Альбумины обладают способностью связываться со всеми стероидными гормонами. Наибольшим сродством к альбуминам обладают эстрогены, затем прогестерон и тестостерон. Кортикостероиды при физиологических условиях практически не присоединяются к альбуминам. Можно полагать, что снижение уровня альбуминов может явиться как причиной, так и следствием нарушенного стероидогенеза. Скорость выведения из плазмы крови кортикостероидов, видимо, является следствием изменения скорости превращения стероидов…


Скорость метаболизма гормональных препаратов

Скорость метаболизма гормональных препаратов во многом определяет экспозицию их действия. При нарушении метаболизма нормальный или даже пониженный уровень того или иного гормонального препарата наблюдается в крови более длительное время, чем в здоровом организме. Неполная инактивация и длительная циркуляция гормона в организме могут привести к дальнейшему извращению обменных процессов и возникновению пролиферативных процессов в органах-мишенях.Гормонотерапия преследует…


Разделение гормонотерапии

Гормонотерапия подразделяется на этиологическую, патогенетическую, заместительную и симптоматическую [Вогралик В. Г., 1974J. Регулирующая или симптоматическая гормонотерапия направлена на устранение отдельных симптомов болезни. Данный вид гормонотерапии, как указывает А. М. Преображенский, отличается от других видов гормонотерапии тем, что при ней терапевтический эффект связан с изменением физиологических взаимоотношений во внутренней среде организма. Примером такого вида гормонотерапии может…


Принципы гормональной терапии

Говоря о принципах гормональной терапии, В. Г. Вогралик (1974) подчеркнул, что необходим осторожный подбор индивидуально эффективной дозы препаратов: учет физиологической суточной ритмики эндогенных гормонов; индивидуальный подбор гормональных препаратов с учетом возможности их кумулятивного действия; своевременные мероприятия, направленные на борьбу с побочными действиями; постепенное снижение доз препаратов к концу проводимого курса. Организуя комплексное лечение больного, необходимо…


Назначение комбинированной гормонотерапии

При назначении комбинированной гормонотерапии следует учитывать синергическое либо антагонистическое действие гормональных препаратов по отношению друг к другу. Возможно воздействовать не только на один, но и на все факторы секреции гормонов, таким образом изменяя секрецию одного гормона без изменения количества каждого из них [Merimee Т., 1982]. Противопоказаниями к гормонотерапии являются тяжелые на-рушения функций печени и почек,…


Суть принципа гормонотерапии

Суть принципа гормонотерапии при раке заключается в активном изменении гормонального баланса в сторону, противоположную тем гормональным условиям, при которых возникла опухоль, т. е. в применении препарата, который является антагонистом гормона, стимулирующего рост данной опухоли. Во всяком случае, при раке молочной железы задача гормонотерапии заключается в подавлении пролиферативных процессов. После радикальной мастэктомии антипролиферативная терапия должна быть…


Гормоны

Гормоны являются мощными стимуляторами обменных процессов, процессов роста и полового развития. Они не только регулируют жизненно важные функции организма, но и интегрируют эти функции и участвуют в адаптации организма к меняющимся условиям как внешней, так и внутренней среды. Иными словами, под влиянием гормонов в здоровом организме происходит интенсивная регуляция гомеостаза. В здоровом организме любое нарушение…


Ведущие причины нарушения деятельности желез

Ведущими причинами нарушения деятельности желез внутренней секреции, а следовательно, и гомеостаза, по мнению М. С. Павленко (1959), являются следующие: функциональные расстройства определенных отделов центральной и периферической нервной системы, осуществляющих регуляцию трофических процессов в эндокринных железах; неполноценное питание; нарушение кровообращения в эндокринных железах; поражение ткани эндокринных желез; извращение реактивности периферических тканей в отношении определенных гормональных веществ…