Принципы гормонотерапии

Гормонотерапия явилась одним из ранних путей лечения как в общеврачебной, так и в онкологической практике и, в частности, при раке молочной железы. Особенно бурное развитие она получила с конца 20-х годов нашего столетия.

При назначении гормонотерапии следует оценить правомочность использования того или иного вида гормонов у данной, конкретной больной. 

Необходимо оценить показания к ее применению, предполагаемую степень эффективности данного гормона, учесть побочные действия, которые могут быть вызваны конкретным гормоном, знать о мерах предупреждения побочных действий или осложнений. Обязателен индивидуальный подбор видов гормонального лечения, доз, примерных сроков лечения.

В процессе гормонотерапии не только регулярно определяют показатели гормонального статуса больной, но и тщательно следят за функциональной активностью печени и почек.

Очевидпо, что только часть (не более 1/3) опухолей [Stoll В., 1976] обладают чувствительностью к гормонам, однако так же очевидно и то, что все больные будут реагировать на тот или иной гормон позитивно или негативно в зависимости от биологического действия его на организм, вводимой дозы и продолжительности воздействия.

«Гормоно-терапия предрака и рака молочной железы»,
Л.Н. Сидоренко


Гормоны

Гормоны являются мощными стимуляторами обменных процессов, процессов роста и полового развития. Они не только регулируют жизненно важные функции организма, но и интегрируют эти функции и участвуют в адаптации организма к меняющимся условиям как внешней, так и внутренней среды.  Иными словами, под влиянием гормонов в здоровом организме происходит интенсивная регуляция гомеостаза. В здоровом организме любое нарушение…


Ведущие причины нарушения деятельности желез

Ведущими причинами нарушения деятельности желез внутренней секреции, а следовательно, и гомеостаза, по мнению М. С. Павленко (1959), являются следующие:  функциональные расстройства определенных отделов центральной и периферической нервной системы, осуществляющих регуляцию трофических процессов в эндокринных железах;  неполноценное питание; нарушение кровообращения в эндокринных железах;  поражение ткани эндокринных желез;  извращение реактивности периферических тканей в отношении определенных гормональных веществ…


Порядок изменений при нарушениях гормональной саморегуляции в процессе развития опухолей в эндокриннозависимых органах

В. М. Дильман (1983) приводит следующий порядок изменений при нарушениях гормональной саморегуляции в процессе развития опухолей в эндокришюзависимых органах:  первичное по отношению к периферической эндокринной железе повышение функции гипоталамо-гипофизарной системы;  возникновение в результате избыточной стимуляции синтеза измененных гормонов в периферической эндокринной железе;  нарушение механизма обратной связи, так как качественно измененные гормоны не способны затормозить повышенную…


Тонус центральной и периферической нервной системы в механизме действия гормонов

Тонус центральной и периферической нервной системы в механизме действия гормонов имеет очень большое значение. Появление во время лечения интолерантности к тому или иному виду гормонального препарата во многом определяется реактивностью нервной системы. Влияние как центральной, так и периферической нервной системы на продуцирование гормонов несомненно. С другой стороны, гормоны интегрируют влияние нервной системы на органы и ткани.…


Формы действия гормонов

Существует несколько форм действия гормонов. В. Г. Во-гралик (1974) по характеру действия подразделяет гормоны на следующие группы: медиаторы нервной системы — катехоламины;  стимуляторы функциональной активности эндокринных желез — тройные гормоны аденогипофиза;  гормоны адаптации — глюкокортикоиды;  гормоны, регулирующие водно-электролитный обмен,— ми-нералокортикоиды, АДГ;  гормоны, участвующие в регуляции белкового, углеводного и жирового обмена,— гормоны анаболического действия — соматотропин,…


Кортикостероиды

Выраженным катаболическим действием характеризуются кортикостероиды.Несколько иначе интерпретирует деление гормонов Т. Н. Протасова (1975). Она выделяет следующие группы: Гормоны, являющиеся производными циклопентанпергид-рофенантрена; они образуются из холестерина — стероидные гормоны (андрогены, эстрогены, прогестагены, кортикостероиды).  Производные аминокислоты тирозина — катехоламины, тиреоидные гормоны.  Гормоны гипофиза, рилизинг-факторы гипоталамуса, тиреокальцитонин, инсулин, глюкагон являются белковыми или пептидными гормонами.  Производные жирных кислот —…


Данные J. Wittliff, E. Savlov о взаимодействии гормонов с белками клетки

J. Wittliff, E. Savlov (1978) отмечают, что гормоны вступают во взаимодействие, прежде всего, с белками клетки, т. е. стероидными рецепторами. Такой же механизм взаимодействия наблюдается в нормальной и злокачественной клетке молочной железы. Пассивно диффундируя в клетку, стероидные гормоны соединяются с цитоплазматическими рецепторами.  После прохождения стадии активизации стероидорецепторный комплекс перемещается в ядро клетки, соединяется с хроматином,…


Гормоны, поступившие из эндокринных желез в кровяное русло

Гормоны, поступившие из эндокринных желез в кровяное русло, в основном, находятся в связанном с белками крови состоянии. Белки доставляют гормоны к органам-мише-ням. Повышение или понижение активизирующей способности белков крови к связыванию циркулирующих в кровяном русле неактивных гормонов могут явиться одной из причин нарушения регуляции гомеостаза.  Тропность к определенному виду гормонов создают рецепторные механизмы клеток, которые…


Участие почек в метаболизме и выведении ряда гормонов

Почки принимают активное участие в метаболизме и выведении ряда гормонов. При заболевании почек может изменяться метаболизм витамина D. Вследствие нарушения в гомеостатических системах, ответственных за продуцирование кальция, может возникнуть азотемическая остеодистрофия. При патологических изменениях в гипоталамусе могут появиться всевозможные сочетания иейроэндокринных симптомов [Krieger D., 1982]. Предполагается, что центр «временной» регуляции циркадной периодичности многих гормональных сдвигов расположен…


Секреторная деятельность вилочковой железы

Секреторная деятельность вилочковой железы резко снижается уже к периоду полового созревания. Имеется закономерность, которая должна учитываться при выборе дозы гормонального препарата. Например, больные с недостаточной функцией эндокринной железы значительно более чувствительны к соответствующему гормональному препарату, по сравнению с лицами, у которых функция желез не нарушена. При назначении гормонотерапии нельзя забывать об опасности недостаточного применения определенной…