Принципы гормонотерапии

Гормонотерапия явилась одним из ранних путей лечения как в общеврачебной, так и в онкологической практике и, в частности, при раке молочной железы. Особенно бурное развитие она получила с конца 20-х годов нашего столетия.

При назначении гормонотерапии следует оценить правомочность использования того или иного вида гормонов у данной, конкретной больной.

Необходимо оценить показания к ее применению, предполагаемую степень эффективности данного гормона, учесть побочные действия, которые могут быть вызваны конкретным гормоном, знать о мерах предупреждения побочных действий или осложнений. Обязателен индивидуальный подбор видов гормонального лечения, доз, примерных сроков лечения.

В процессе гормонотерапии не только регулярно определяют показатели гормонального статуса больной, но и тщательно следят за функциональной активностью печени и почек.

Очевидпо, что только часть (не более 1/3) опухолей [Stoll В., 1976] обладают чувствительностью к гормонам, однако так же очевидно и то, что все больные будут реагировать на тот или иной гормон позитивно или негативно в зависимости от биологического действия его на организм, вводимой дозы и продолжительности воздействия.

«Гормоно-терапия предрака и рака молочной железы»,
Л.Н. Сидоренко


Тонус центральной и периферической нервной системы в механизме действия гормонов

Тонус центральной и периферической нервной системы в механизме действия гормонов имеет очень большое значение. Появление во время лечения интолерантности к тому или иному виду гормонального препарата во многом определяется реактивностью нервной системы. Влияние как центральной, так и периферической нервной системы на продуцирование гормонов несомненно. С другой стороны, гормоны интегрируют влияние нервной системы на органы и…


Формы действия гормонов

Существует несколько форм действия гормонов. В. Г. Во-гралик (1974) по характеру действия подразделяет гормоны на следующие группы: медиаторы нервной системы — катехоламины; стимуляторы функциональной активности эндокринных желез — тройные гормоны аденогипофиза; гормоны адаптации — глюкокортикоиды; гормоны, регулирующие водно-электролитный обмен,— ми-нералокортикоиды, АДГ; гормоны, участвующие в регуляции белкового, углеводного и жирового обмена,— гормоны анаболического действия — соматотропин,…


Кортикостероиды

Выраженным катаболическим действием характеризуются кортикостероиды.Несколько иначе интерпретирует деление гормонов Т. Н. Протасова (1975). Она выделяет следующие группы: Гормоны, являющиеся производными циклопентанпергид-рофенантрена; они образуются из холестерина — стероидные гормоны (андрогены, эстрогены, прогестагены, кортикостероиды). Производные аминокислоты тирозина — катехоламины, тиреоидные гормоны. Гормоны гипофиза, рилизинг-факторы гипоталамуса, тиреокальцитонин, инсулин, глюкагон являются белковыми или пептидными гормонами. Производные жирных кислот —…


Данные J. Wittliff, E. Savlov о взаимодействии гормонов с белками клетки

J. Wittliff, E. Savlov (1978) отмечают, что гормоны вступают во взаимодействие, прежде всего, с белками клетки, т. е. стероидными рецепторами. Такой же механизм взаимодействия наблюдается в нормальной и злокачественной клетке молочной железы. Пассивно диффундируя в клетку, стероидные гормоны соединяются с цитоплазматическими рецепторами. После прохождения стадии активизации стероидорецепторный комплекс перемещается в ядро клетки, соединяется с хроматином,…


Гормоны, поступившие из эндокринных желез в кровяное русло

Гормоны, поступившие из эндокринных желез в кровяное русло, в основном, находятся в связанном с белками крови состоянии. Белки доставляют гормоны к органам-мише-ням. Повышение или понижение активизирующей способности белков крови к связыванию циркулирующих в кровяном русле неактивных гормонов могут явиться одной из причин нарушения регуляции гомеостаза. Тропность к определенному виду гормонов создают рецепторные механизмы клеток, которые…


Участие почек в метаболизме и выведении ряда гормонов

Почки принимают активное участие в метаболизме и выведении ряда гормонов. При заболевании почек может изменяться метаболизм витамина D. Вследствие нарушения в гомеостатических системах, ответственных за продуцирование кальция, может возникнуть азотемическая остеодистрофия. При патологических изменениях в гипоталамусе могут появиться всевозможные сочетания иейроэндокринных симптомов [Krieger D., 1982]. Предполагается, что центр «временной» регуляции циркадной периодичности многих гормональных сдвигов…


Секреторная деятельность вилочковой железы

Секреторная деятельность вилочковой железы резко снижается уже к периоду полового созревания. Имеется закономерность, которая должна учитываться при выборе дозы гормонального препарата. Например, больные с недостаточной функцией эндокринной железы значительно более чувствительны к соответствующему гормональному препарату, по сравнению с лицами, у которых функция желез не нарушена. При назначении гормонотерапии нельзя забывать об опасности недостаточного применения определенной…


Альбумины

Альбумины обладают способностью связываться со всеми стероидными гормонами. Наибольшим сродством к альбуминам обладают эстрогены, затем прогестерон и тестостерон. Кортикостероиды при физиологических условиях практически не присоединяются к альбуминам. Можно полагать, что снижение уровня альбуминов может явиться как причиной, так и следствием нарушенного стероидогенеза. Скорость выведения из плазмы крови кортикостероидов, видимо, является следствием изменения скорости превращения стероидов…


Скорость метаболизма гормональных препаратов

Скорость метаболизма гормональных препаратов во многом определяет экспозицию их действия. При нарушении метаболизма нормальный или даже пониженный уровень того или иного гормонального препарата наблюдается в крови более длительное время, чем в здоровом организме. Неполная инактивация и длительная циркуляция гормона в организме могут привести к дальнейшему извращению обменных процессов и возникновению пролиферативных процессов в органах-мишенях.Гормонотерапия преследует…


Разделение гормонотерапии

Гормонотерапия подразделяется на этиологическую, патогенетическую, заместительную и симптоматическую [Вогралик В. Г., 1974J. Регулирующая или симптоматическая гормонотерапия направлена на устранение отдельных симптомов болезни. Данный вид гормонотерапии, как указывает А. М. Преображенский, отличается от других видов гормонотерапии тем, что при ней терапевтический эффект связан с изменением физиологических взаимоотношений во внутренней среде организма. Примером такого вида гормонотерапии может…