Эпидемиология
Грипп является одним из наиболее типичных антропонозов с воздушно-капельным механизмом передачи. Источником инфекции при гриппе являются больные гриппом, причем не только те из них, у кого клиническая картина болезни выражена достаточно отчетливо, но и лица с атипичными и стертыми формами гриппозных заболеваний. Больные заразительны с первого дня болезни и продолжают выделять вирусы с отделяемым верхних дыхательных путей в течение последующих 5—7 сут, а в отдельных случаях и до 10—15 дней от начала заболевания.
Заражение гриппом происходит при непосредственном общении с больными всеми формами гриппа, которые выделяют возбудителей при кашле, чихании, разговоре. В воздухе, окружающем больного, находятся в виде аэрозоли во взвешенном состоянии тысячи капелек слизи, содержащие огромные количества вирусов гриппа. Как правило, заражение происходит при близком контакте с источником инфекции.
Установлено, что при каждом чихании выделяется около 85 млн. частиц гриппозных вирусов, которые разлетаются более чем на 3,5 м с начальной скоростью 45 м/с. Допускается возможность передачи вирусов гриппа через носовые платки и посуду. Чем большая доза возбудителей проникает в дыхательные пути человека, тем больше вероятность развития болезни.
Восприимчивость к гриппу населения очень высока. Она зависит от недостаточной действенности неспецифических и специфических факторов защиты организма и рассматривается в разделе патогенеза гриппа. Утрата специфического иммунитета через 2 года после перенесенного гриппа объясняет двухлетнюю периодичность гриппозных вспышек.
Снижение неспецифической сопротивляемости организма в зимний период и хорошая выживаемость вирусов гриппа в условиях холода помогают понять сезонные колебания гриппозных заболеваний. Возникновение пандемий гриппа с интервалом в 10—12 лет объясняется появлением очередного совершенно нового варианта гриппозного вируса, против которого специфическим иммунитетом население не обладает вовсе.
Патогенез
Входными воротами гриппозной инфекции является вся слизистая оболочка верхних дыхательных путей, куда вирус проникает вместе с вдыхаемым воздухом. Хотя инфекционный процесс чаще начинается со слизистой оболочки носа, наибольшая выраженность его наблюдается в трахее. Прежде чем войти в соприкосновение с клетками слизистой оболочки, осевшим на ней вирусам приходится преодолевать противодействие особых белковых веществ — ингибиторов, являющихся факторами неспецифической защиты.
«Карантинные инфекции», Б.А. Мокров
Читайте далее:
