Пневмония развивается примерно у 5—10% больных гриппом. В начальном периоде болезни чаще всего ее вызывают сами гриппозные вирусы. Такой пневмонии свойствен геморрагический характер. Важными клиническими признаками ее являются кровохарканье, одышка, частый пульс, цианоз, изменения в легких, очень тяжелое общее состояние. Гриппозная вирусная пневмония является одной из главных причин смерти больных в начальном периоде.
Частым возникновением таких геморрагических пневмоний объясняют исключительно высокую летальность больных испанкой — гриппом 1918—1920 гг. В позднем периоде гриппа пневмонии вызываются микробами аутофлоры. Особенно опасны стафилококковые пневмонии, склонные к образованию абсцессов в легких.
Другими осложнениями гриппа являются воспаление придаточных полостей носа, среднего уха, обострение различных хронических инфекционных заболеваний (туберкулеза, дизентерии и др.).
Типичный грипп может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах.
Атипичный грипп может протекать без повышения температуры (афебрильная форма) и без катаральных изменений со стороны дыхательных путей (акатаральная форма). В ряде редких случаев грипп уже через несколько часов вызывает гибель больного (молниеносная форма).
В период вспышки гриппа первые случаи заболеваний должны быть подтверждены лабораторно. Вирус гриппа можно выделить путем заражения куриных эмбрионов смывами зева больных.
Возбудителей гриппа можно обнаружить в мазках из носа с помощью светящихся антител — иммунофлюоресцентным методом. Подтвердить диагноз гриппа удается и по нарастанию специфических антител в сыворотке крови переболевшего.
В последующем всем остальным больным со сходной клинической картиной ставится диагноз гриппа. В межэпидемический период, когда гриппозные заболевания составляют не более 10—20% общей заболеваемости респираторными инфекциями, приходится всем больным с симптомами поражения верхних дыхательных путей и явлениями общей интоксикации ставить недифференцированный обобщенный диагноз — острое респираторное заболевание, так как опыт показывает, что отличить грипп от других респираторных инфекций на основании одних клинических симптомов практически невозможно.
Ввиду массового характера заболеваний обычно для лечения в стационар направляются лишь больные с тяжелыми формами гриппа, а также имеющие осложнения или серьезные сопутствующие заболевания. Лечение остальных категорий больных гриппом проводится на дому. Важная роль в лечении больных гриппом выпадает на долю средних медицинских работников.
«Карантинные инфекции», Б.А. Мокров