Лимфедема

Представляется целесообразным все виды отека тканей при нарушении дренирующей функции сосудов называть лимфедемой, подчеркивая этим обусловленность отека состоянием лимфатической системы, хотя последующее развитие процесса в межуточной ткани вызывает изменения, подобные первичным болезням соединительной ткани [Foldi М., 1969].

Однако при описании тех или иных патологических изменений следует всегда помнить об относительности возможностей математической модели. Являясь методом количественной характеристики состояния той или иной структурно-функциональной единицы, модель характеризует ее относительную лабильность без учета всех компенсаторных возможностей данной структуры, а тем более возможностей других органов.

Так, например, экспериментальное получение лимфедемы путем перевязки максимально возможного числа лимфатических коллекторов конечности или наложения лигатуры на грудной проток представляется не простой задачей.

Как показано в работах Ю. И. Бородина и Г. В. Томчика (1964, 1965), И. А. Потапова и соавт. (1971), Р. А. Гареева и Т. Д. Ким (1978), Р. А. Гареева и Р. С. Васильченко (1979), при повышении венозного давления и при повышении лимфатического давления изменяются процессы обмена жидкостью между лимфатической и венозной системой на уровне лимфатических узлов и сосудов.

Кроме того, при лимфогипертензии помимо появления новых межлимфатических анастомозов могут возникнуть лимфовенозные анастомозы (ДВА) как на уровне крупных сосудов [фраучи В. X., 1967; Огнев Б. В., 1967], так и внутриорганно [Huth F., Bernhardt D., 1977]. Кроме того, от органа лимфа частично может дренироваться через перилимфатические пространства [Greening R., Wallace S., 1967]. Помимо затруднения оттока лимфы, важное значение в генезе экспериментальной лимфедемы имеет наличие воспалительной реакции органа или участка тела.

Разрабатывая метод экспериментального получения лимфедемы нижних конечностей у собак, С. Drinker и соавт. (1934) смогли получить ее введением в лимфатические узлы кремниевой пыли в растворе Квинона. Последний вызывал асептическое воспаление, а кремниевая пыль механически закупоривала сосуд. На основании изучения ультраструктурных изменений при экспериментальной лимфедеме задней конечности собак J. Casley-Smith и соавт. (1980) пришли к заключению, что как хроническое воспаление вызывается интенсивной аккумуляцией белков и интерстиции, так и лимфедема может свидетельствовать об одной из форм хронического воспаления.


«Микролимфология», В.В.Купирянов, Ю.И. Бородин



Читайте далее: