Лимфангиографические исследования больных страдающих сердечной недостаточностью

30.05.2010г.

При лимфангиографических исследованиях больных, страдающих сердечной недостаточностью [Serwelle М. et al., 1966], были выявлены дилатация и варикозные расширения подвздошных, поясничных лимфатических сосудов, млечной цистерны, а иногда и грудного протока. Эти изменения могли быть обусловлены повышением лимфатического давления, которое сопровождает венозную гипертензию в системе большого круга кровообращения.

В модельных опытах по созданию правожелудочковой недостаточности у собак W. Cole и соавт. (1967) выявили расширение грудного лимфатического протока после сужения легочной артерии и искусственного создания недостаточности трехстворчатого клапана. После наложения JIBA между грудным протоком и левой верхней легочной веной наблюдалось быстрое уменьшение диаметра грудного протока.

На основании данных о механическом препятствии лимфооттоку при общей венозной гипертензии A. Dumont и соавт. (1963) удачно применили введение канюли в грудной проток для лечения отеков при тяжелой сердечной недостаточности. Ими показано, что при этом объемная скорость лимфотока возрастала в 4—12 раз, а через 22—48 ч у больных существенно уменьшалась масса тела, отеки и асцит почти исчезали.

Следует учитывать, что этот вид недостаточности способствует не только развитию сердечных отеков, но и ухудшению работы сердечной мышцы [Rusznyak I. et al., 1957]. Общая венозная гипертензия проявляется усилением капиллярной фильтрации в сердечной мышце. Затруднение оттока лимфы вызывает застой жидкости в интерстиции, что отягощает снабжение миокардиоцитов кислородом и энергетическими веществами. В результате этого, помимо других факторов, явления миокардиодистрофии прогрессируют и переходят в следующую стадию — миокардиосклероз [Miller A. et al., 1964].

Повышению гидростатического давления в лимфатической системе способствует и затруднение обмена жидкостью между лимфой и венозной кровью в лимфатических узлах [Бородин Ю. И., Томчик Г. В., 1966, см. главу 7]. Кроме того, способность пропускать часть жидкости в перилимфатические щели при острой гиперлимфоволемии нарушает обменные процессы в стенке лимфатических сосудов с последующим нарушением их структуры и функции [Потапов И. А. и др., 1971; Гареев Р. А., Ким Т. Д., i 978; Гареев Р. А., Васильченко Р. С., 1979].

Таким образом, при выраженной сердечной недостаточности лимфатическая система отягощает состояние больных своей функциональной неполноценностью, связанной с многими причинами.


«Микролимфология», В.В.Купирянов, Ю.И. Бородин



Читайте далее: