Параганглии

Опухоли развиваются из рецепторных клеток параганглиев. Впервые опухоль каротидного тельца описал в 1891 г. Маrchand, а вскоре Paltauf. Первое сообщение об этой опухоли в отечественной литературе принадлежит Л. К. Малиновскому (1899). Хемодектома блуждающего нерва впервые описана Stout в 1935 г., а первое наблюдение в СССР принадлежит А. С. Лурье (1959). Каротидные хемодектомы и особенно хемодектомы блуждающего нерва наблюдаются редко.

Схема локализации основных хеморецепторных (параганглионарных) телец (гломусов)  Схема локализации основных хеморецепторных (параганглионарных) телец (гломусов)

1 — каротидный гломус;
2 — гломус луковицы внутренней яремной вены;
3 — гломус блуждающего нерва;
4 — гломус основания черепа;
5 — крыло-небный гломус;
6 — окологлоточный гломус;
7 — надключичный гломус;
8 — 9 — аортальные гломусы.

По нашим данным, они составили 18% внеорганных опухолей шеи. Однако среди неврогенных опухолей шеи хемодектом встречается около 40%. Число наблюдений одного автора или одного учреждения редко достигает нескольких десятков. Так, Л. А. Атансян (1967) приводит 13 собственных наблюдений, А. С. Лурье (1967) — 11, М. X. Айрапетян (1970) — 9, А. И. Ошмянская (1977) — 10. Лишь в работах Farr (1967), Chambers, Mahoney (1968) обобщаются данные о 47 случаях. К 1977 г. Мы располагаем наблюдениями над 39 больными с каротидными хемодектомами и 6 больными с хемодектомами блуждающего нерва (материалы МНИОИ имени П. А. Герцена до 1964 г. и клиники опухолей головы и шеи ОНЦ АМН СССР с 1965 по 1977 г.).


Каротидная хемодектома

Каротидная хемодектома

Желобоватое вдавление па поверхности опухоли от сонной артерии.


Макроскопически хемодектомы представляются инкапсулированными, шаровидными или овоидными одиночными опухолями размером от 1x2 до 6X8 см, они редко достигают большей величины. Поверхность опухоли обычно гладкая. Характерно желобоватое вдавление на поверхности опухоли, возникающее в связи с длительным и тесным контактом с сонными артериями. Опухоли плотные или плотноэластичные, буро-красного цвета, на разрезе светло-серые или красноватые.

Микроскопически опухоли имеют альвеолярное строение, состоят из ячеек, образованных паренхиматозными клетками, трабекулами и перицитарными структурами. Клетки опухоли обычно представлены двумя типами: эпителиоидными, полигональными или округлыми, с зернистой протоплазмой, большим пузырьковидным ядром и клетками темного цвета с эксцентрично расположенным, густоокрашенным ядром. Клетки группируются гнездами или тяжами, реже расположены беспорядочно.


«Опухоли шеи», Г. В. Фалилеев



Читайте далее: