Главная / Опухоли шеи / Лечение внеорганных опухолей шеи / Лечение доброкачественных опухолей

Лечение доброкачественных опухолей

Большинство внеорганных опухолей, особенно неврогенных, доброкачественные. Однако среди этих опухолей хемодектомы (каротидные и блуждающего нерва) и невриномы с парафарингеальным ростом представляют известные сложности и имеют свои особенности лечения. Основным методом лечения больных с доброкачественными внеорганными опухолями является хирургический. У большинства больных выполняется энуклеация опухоли, что обеспечивает достаточный радикализм и излечение.

Следует, однако, заметить, что при доброкачественных опухолях шеи довольно часто, а при хемодектомах постоянно наблюдаются тесные взамоотношения опухоли с магистральными сосудами (чаще всего с сонными артериями) или крупными нервными стволами, повреждение которых может повести к тяжелым осложнениям.

По нашим данным, интимные взаимоотношения доброкачественных внеорганных опухолей шеи с сонными сосудами наблюдалось в 38,4% случаев. Эта часто наблюдаемая особенность выдвигает положение о целесообразности удаления доброкачественных опухолей шеи, особенно хемодектом и опухолей парафарингеальной локализации, под интубационным наркозом. Этот вид обезболивания в настоящее время следует считать методом выбора при операциях на шее.


«Опухоли шеи», Г. В. Фалилеев


Лечение больных с доброкачественными внеорганиыми опухолями шеи

Необходимость пластики сонных артерий может возникнуть и при удалении других доброкачественных внеорганных опухолей, особенно при их парафарингеальной локализации и интимных взаимоотношениях с магистральными сосудами шеи. Нужно заметить, что опасность нарушений мозгового кровообращения возникает не только при операциях, сопровождающихся резекцией или перевязкой сонных (общей и внутренней) артерий. При значительном травмировании сонных артерий во время выделения опухоли…


Прием денудации сосудистой стенки

Пользуясь приемом денудации сосудистой стенки, следует все же максимально сохранять адвентицию артерии, так как при значительном нарушении ее целостности и хрупкости сосудов может произойти разрыв сосудистой стенки и возникнут показания к удалению опухоли с резекцией сонных артерий. Довольно часто удается удалить хемодектомы без резекции сонных артерий. Иногда можно перевязать только наружную сонную артерию, что не…


Каротидная манометрия

Каротидную манометрию осуществляют во время операции, измеряя давление в период прекращения кровотока по общей сонной артерии. При снижении давления менее чем на 50% можно думать о достаточно хороших функциональных возможностях коллатеральных сосудов головного мозга. Если давление после пережатия общей сонной артерии снижается более чем на 50%, перевязка общей или внутренней сонной артерии представляется опасной из-за…


Операции и осложнения при каротидных хемодектомах

Характер операций, выполненных нами при хемодектомах, и наблюдавшиеся при этом осложнения приведены в табл. Как видно из приведенных данных, мы не наблюдали летальных исходов после удаления хемодектом, хотя у 9 больных операция сопровождалась резекцией сонных (внутренней и общей) артерий и только трем больным осуществлена пластика сосудов. Осложнения в виде нарушений мозгового кровообращения отмечены в 4…


Варианты взаимоотношений каротидных хемодектом с сонными артериями

После удаления парафарингеальных неврином, ганглионевром, хемодектом блуждающего нерва часто выявляется триада Горнера, что, по-видимому, может служить косвенным подтверждением связи опухолей с пограничным шейным симпатическим стволом и развития опухолей из его элементов. Возможны симптомы, связанные с повреждением блуждающего нерва (чаще выпадение функции возвратного нерва). Они особенно часто наблюдаются при вынужденной резекции нерва, когда опухоль занимает срединное…


Рациональные доступы при удалении доброкачественных опухолей

Указывая на необходимость широких и рациональных доступов при удалении доброкачественных опухолей, следует обратить внимание на опасность удаления парафарингеальных опухолей чрезротовым доступом. Этот доступ, используемый, по данным Gorre с соавт. (1956), в прошлом, опасен из-за ограниченного обзора и вероятности повреждения магистральных сосудов (внутреняя сонная артерия, внутренняя яремная вена или окологлоточное венозное сплетение). Большинство опухолей парафарингеальной локализации…


Общие положения хирургического лечения доброкачественных опухолей шеи

Общим положением хирургического лечения доброкачественных опухолей шеи является необходимость использовать достаточно широкие и рациональные доступы к опухолям. Широкий и правильно выбранный доступ к опухоли обеспечивает выяснение топографоанатомических взаимоотношений опухоли с крупными сосудами и нервами и позволяет предупредить тяжелые осложнения или функциональные нарушения, которые могут быть связаны с травмой магистральных сосудов или нервов. Тактика щадящего отношения…