Распространенность β-лактамазопродуцирующих штаммов

Распространенность β-лактамазопродуцирующих штаммов в различных странах, в особенности в США, была предметом изучения группы экспертов ВОЗ, которые провели лабораторный скрининг, проанализировав неудачи лечения гонореи пенициллином и ампициллином. С целью ограничения распространения β-лактамазопродуцирующих штаммов проводят повторное обследование больных для установления эффекта терапии, а также обязательное незамедлительное лечение половых партнеров заболевших. В таких случаях хорошие лечебные результаты…


Борьба с гонореей, вызываемой β-лактам азопродуцирующими штаммами гонококка

Способность гонококков вырабатывать резистентность к противомикробным препаратам общеизвестна. На протяжении последних десятилетий чувствительность пенициллина к гонококкам снижается. Широкое применение субоптимальных доз антибиотиков для лечения гонококковой инфекции привело к отбору резистентных к ним мутантов гонококков. В последние годы появилось значительное число сообщений о гонококковой инфекции, вызванной штаммами гонококка, продуцирующими β-лактамазу, которая обусловливает резистентность микроба к пенициллину…


Лечение гонореи (возникновение рецидива)

Причинами, обусловливающими возникновение рецидива, являются: снижение чувствительности гонококка к пенициллину, продукция штаммами гонококка β-лактамазы, инактивирующей пенициллин, нерациональное и бесконтрольное применение антибактериальных препаратов. Недостаточно изучен и вопрос о роли изменений иммунологической реактивности в возникновении рецидива заболевания. С целью выяснения роли иммунных нарушений в механизме развития рецидива гонореи В. Н. Алферов (1984) исследовал сыворотки больных до лечения,…


Лечение гонореи (истинная резистентность)

Истинная резистентность гонококков к пенициллину не доказана. По данным J. Meyer-Rohn (1973), в случаях с пониженной чувствительностью гонококков к пенициллину необходимо увеличить его дозу. При аллергии или непереносимости пенициллина его можно заменить гентамицина сульфатом, эритромицином, тетрациклином, олететрином, бисептолом (бактримом). Для лечения острой гонореи рекомендуют спектиномицин, спирамицин, тиамфеникол, мегациллин-форте и рифампицин (бенемицин), полусинтетические пенициллины: метициллин, ампиокс…


Лечение гонореи (частный случай)

При непереносимости антибиотиков назначают сульфаниламидные препараты пролонгированного действия: сульфамонометоксин и сульфадимегоксин по 1,5 г 3 раза в сутки в течение 2 дней, а затем по 1 г 3 раза в сутки. Курсовая доза при острой и подострой неосложненной гонорее — 15 г, а при других формах — 18 г. С целью специфической иммунотерапии при хронических,…


Лечение гонореи

Для лечения гонореи применяют противогонококковые средства, методы стимуляции специфического и неспецифического иммунитета, а также различные средства местной терапии, характер назначения которых зависит от локализации и вида очаговых изменений в тканях и пораженных органах. При остро протекающей свежей неосложненной гонорее ограничиваются только антибиотиками, при затянувшихся, осложненных и хронических формах необходимо комплексное лечение. При свежей острой неосложненной…


Тест коагглютинации

Для идентификации гонорейной нейссерий служит тест-реагент, состоящий из антигонококковых антител, полученных у кроликов и адсорбированных для удаления потенциально перекрестно реагирующих компонентов, связанных с протеином А на поверхности погибших стафилококков. Колонии смешивают с этим реагентом. Антигены на поверхности гонококков связываются с антителами на стафилококках и образуют коагглютинационную решетку в виде тонкого преципитата. В настоящее время широко…


Лабораторная идентификация гонококков

Бактериологический метод диагностики предусматривает выделение чистой культуры возбудителя и его идентификацию. Метод выделения гонококка основан на использовании способности возбудителя к внутриклеточному паразитированию. Способность нейссерий нейтрализовать лизоцим, добавленный в питательную среду, послужила основой для идентификации этих микроорганизмов на межвидовом уровне. Этапами бактериологической диагностики гонореи являются культивирование исследуемого материала, родовая идентификация нейссерий по характеру роста колоний, определение…


Диагностика гонореи

Диагноз гонореи основывается на данных бактериоскопичеких и культуральных исследований и идентификации возбудителя. Серологические исследования (реакция Борде — Жангу, реакция определения гонококкового антигена), а также кожно-аллергическая проба с гонококковой вакциной имеют лишь вспомогательное значение и непригодны ни для доказательства гонококковой инфекции у данного больного, ни для установления излеченности. Обычно при остро протекающей свежей гонорее возбудители легко…


Диссеминированная гонорейная инфекция (характер и течение)

Более часто наблюдается относительно легкое течение диссеминированной гонококковой инфекции, при которой явления токсемии выражены незначительно, лихорадочная реакция умеренная или кратковременная, а в клинической картине преобладают суставные поражения. Такую форму иногда характеризуют как «доброкачественный гонококковый сепсис». Вероятно, в одних случаях фактически речь идет о преходящей бактериемии с последующими метастатическими поражениями суставов в виде моно- или олигоартрита…