Тяжелое течение
При тяжелом течении третичного сифилиса специфическое поражение распространяется в костный мозг с формированием остеомиелита. В этих случаях наблюдается диффузное уплотнение с резкими «грызущими» болями в области поврежденного участка кости.
В дальнейшем образуется флюктуирующая поверхность, при вскрытии которой обнажается гуммозная язва с инфильтративными валикообразными краями, гнойным отделяемым, содержащим костные секвестры. На рентгенограмме выявляется специфическое сочетание незначительных участков остеонекроза и остеопороза с преобладанием гуммозно-очагового или диффузного остеосклероза.
Разрешение специфического остеомиелита происходит только после удаления гноя и костных секвестров и поэтому сопровождается резкими деформациями, рубцовыми «костоедами». Выраженные явления остеопороза приводят к спонтанным переломам.
Наиболее частая локализация оститов, периоститов и остеомиелитов — длинные трубчатые кости, ребра, ключицы. Оститы и периоститы в сочетании или порознь наблюдаются и в костях черепа.
Дифференциальная диагностика с туберкулезными заболеваниями костей основывается на специфической особенности сифилитической инфекции локализоваться в диафизах с преобладанием явлений остеосклероза и образованием экзостозов и гиперостозов.
При туберкулезных оститах, остеопериоститах и остеомиелитах преобладает экссудативный процесс с массивным разрушением костной ткани, множественными секвестрами и явлениями остеопороза, что четко выявляется на рентгенограммах и подтверждается клиническим обнаружением других туберкулезных очагов и положительными кожными тестами Пирке или Манту.
Более труден дифференциальный диагноз с хроническими пиогенными остеомиелитами, также сопровождающимися гнойным расплавлением костного вещества, образованием секвестров и деформациями.
Рентгенологическое исследование не всегда дает четкое представление о выраженности инфильтративных изменений и процесса остеосклероза, поэтому в диагностике таких случаев приходится ориентироваться на результаты серологического исследования (КСР, РИФ и РИБТ), а иногда — и пробного лечения. Третичные сифилитические артропатии наблюдаются в двух вариантах.
«Болезни передающиеся при половых контактах»,
Ю.К.Скрипкин
Читайте далее:
- Инфильтративное гуммозное воспаление
- Сопутствующие заболевания
- Гуммозный сифилид
- Воспалительные явления
- Злокачественные новообразования кожи
- Бугорковые эффлоресценции
- Эффлоресценций папулонекротического туберкулеза
- Хроническая язвенная пиодермия
- Гуммозные или бугорковые проявления
- Склерозирующий глоссит
- Лейкоплакии
- Третичные сифилиды костей и суставов
