Бугорковые эффлоресценции

При доброкачественном течении сифилиса инфильтрат вокруг пораженных сосудов представлен незначительным количеством фибробластов, лимфоидных и ретикулярных клеток, некроз выражен слабо. В этих случаях бугорки формируются небольшие, с просяное зерно, и разрешаются они без изъязвления, с последующей рубцовой атрофией. 

Близкое расположение бугорковых инфильтратов сопровождается их слиянием с образованием очага поражения в виде бугорковых сифилидов площадкой. Характерная плотность, буровато-красная или эритематозно-бурая окраска с центральным изъязвлением, рубцевание мозаичными рубцами приближает их к типичному сгруппированному бугорковому сифилиду.

Бугорково-гуммозный серпигинозный сифилид 

Тяжелое течение сифилитического процесса проявляется серпигинирующими бугорками с рубцеванием в центре и возникновением новых элементов по периферии очага поражения, с некротизацией и изъязвлением на разных этапах формирования бугорков, вследствие чего наблюдаются эволюционный полиморфизм и большая площадь рубцовых участков. 

Излюбленной локализации бугорковых эффлоресценций не отмечено. Под нашим наблюдением находились больнозный сифилид волосистой части головы, туловище, верхних и нижних конечностях. 

Следует подчеркнуть, что одновременное формирование бугорковых и гуммозных сифилидов свойственно, как правило, злокачественному течению сифилиса — у больных, страдающих наркоманией, алкоголизмом или хроническими заболеваниями типа сахарного диабета, туберкулеза. 

У бугорков, осложненных пиогенной инфекцией, в том числе рожистым воспалением, могут меняться клинические симптомы, свойственные третичным сифилидам, которые маскируются болью, резкой отечностью, яркой эритемой. 

В подобной ситуации диагноз основывается на данных специфических серологических реакций — РИБТ или РИФ — и на результатах пробного лечения. Дифференциальный диагноз бугорковых сифилидов проводят с лепрой, туберкулезом кожи, лейшманиозом кожи, глубокими микозами, а также с угревой сыпью и хронической язвенной пиодермией. 

У больных с различными формами лепры бугорковые элементы имеют тестоватую консистенцию, ржаво-бурую или красновато-желтоватую окраску. Часто отмечается нарушение различных видов чувствительности: тактильной, болевой, температурной, причем первой нарушается температурная чувствительность, поэтому нередко отмечаются термические ожоги.

«Болезни передающиеся при половых контактах»,
Ю.К.Скрипкин

• Хроническая язвенная пиодермия
• Гуммозные или бугорковые проявления
• Склерозирующий глоссит
• Лейкоплакии
• Третичные сифилиды костей и суставов
• Тяжелое течение
• Инфильтративное гуммозное воспаление
• Сопутствующие заболевания
• Гуммозный сифилид
• Воспалительные явления
• Злокачественные новообразования кожи
• Эффлоресценций папулонекротического туберкулеза