Гонорея
Гонореей называется венерическая болезнь, вызываемая гонококком Нейссера (Neisseria gonorrnoeae). Этот возбудитель в процессе эволюции приспособился паразитировать преимущественно на слизистых оболочках, покрытых цилиндрическим эпителием.
Поэтому, в отличие от сифилиса, гонорейный процесс большей частью ограничивается мочеполовыми органами, нередко поражает прямую кишку, иногда — конъюнктиву глаз, и лишь в исключительных случаях инфекция приобретает генерализованный характер (гонококковый сепсис с бактериальными метастазами в суставы и другие органы).
Острое воспаление мочеиспускательного канала у мужчин, уретры и шейки матки у женщин обычно сопровождается выделением наружу гноя. Именно это дало основание Галену во II веке н.э. ввести термин «гонорея».
Хотя такое название дает неправильное представление о сущности заболевания (точный перевод «семятечение» — от греч. gone — семя, rhoia — истечение), оно сохранилось до нашего времени, полностью вытеснив употребляющиеся ранее как синонимы термины «бленнорея», «перелой», «триппер».
Впрочем, заразные заболевания у мужчин с истечением гноя из мочеиспускательного канала были известны задолго до Галена.
Например, в V веке до н. э. о них писал Гиппократ, который также сообщил о белых выделениях из половых органов у женщин. Однако выделения примерно одинакового характера сопутствуют воспалительным заболеваниям мочеполовых органов различной природы, как инфекционным, обусловленным микроорганизмами, так и неинфекционным.
И только открытие в 1879 г. немецким ученым Нейссером в гное больного уретритом особого микроорганизма позволило с научной достоверностью выделить гонорею как самостоятельное венерическое заболевание. В настоящее время гонорея относится к одной из самых распространенных бактериальных инфекций.
«Болезни передающиеся при половых контактах»,
Ю.К.Скрипкин
При изучении методом косого освещения свежевыделенных культур гонококков 3. М. Андреева и соавт. (1975) наблюдали три основных типа свечения колоний гонококков. Яркие радужные колонии с большим набором цветов спектра, с четким разделением цветных полос, включая узкий сиреневый верхний край, оранжево-красные полоски и лимонно-желто-оранжевые массы колоний были характерны для Т-1 типа. Умеренно светившиеся голубовато-зеленые колонии с оранжево-желтыми…
Более часто наблюдается относительно легкое течение диссеминированной гонококковой инфекции, при которой явления токсемии выражены незначительно, лихорадочная реакция умеренная или кратковременная, а в клинической картине преобладают суставные поражения. Такую форму иногда характеризуют как «доброкачественный гонококковый сепсис». Вероятно, в одних случаях фактически речь идет о преходящей бактериемии с последующими метастатическими поражениями суставов в виде моно- или олигоартрита…
В послеродовом периоде гонорея в большинстве случаев протекает субъективно бессимптомно: так, при восходящем процессе у многих больных субъективные ощущения и температурная реакция отсутствуют. Для своевременного выявления в этих случаях гонореи необходимо тщательное обследование женщин в 1-ю и 2-ю половину беременности с применением бактериоскопического и культурального методов. Целесообразно углубленно обследовать всех родильниц с буро-гнойными лохиями, повышением…
В течение многих лет не удавалось создать экспериментальную модель гонореи, сходную с заболеванием человека. После многочисленных попыток был вызван гонококковый сепсис у мышей, которым внутрибрюшинно впрыскивали большое количество микроорганизмов вместе с муцином и декстрозой. Такая экспериментальная модель была пригодна для изучения эффективности противогонорейных препаратов, но мало помогала в выяснении особенностей патогенеза инфекции у человека. Лишь…
Диагноз гонореи основывается на данных бактериоскопичеких и культуральных исследований и идентификации возбудителя. Серологические исследования (реакция Борде — Жангу, реакция определения гонококкового антигена), а также кожно-аллергическая проба с гонококковой вакциной имеют лишь вспомогательное значение и непригодны ни для доказательства гонококковой инфекции у данного больного, ни для установления излеченности. Обычно при остро протекающей свежей гонорее возбудители легко…
Диагностическая ценность применяемых методов лабораторного исследования не равноценна. Бактериоскопия как наиболее доступный и простой метод позволяет достаточно надежно выявлять острые и подострые формы свежей гонореи. Однако при хронических и торпидных формах инфекции бактериоскопического исследования зачастую бывает недостаточно, к тому же не всегда представляется возможность провести дифференцирование гонококка от других нейссерий. Поэтому культуральный метод остается лучшим…
Врожденного иммунитета к гонококкам у человека не существует. Перенесенная инфекция также не приводит к возникновению истинного иммунитета, поэтому гонореей можно заражаться многократно. Правда, при заболевании гонореей в крови довольно быстро появляются различные антитела (комплементсвязывающие, агглютинины и др.), однако они не препятствуют появлению осложнений и повторному заражению. Таким образом, эти антитела, по-видимому, не несут защитной функции,…
Бактериологический метод диагностики предусматривает выделение чистой культуры возбудителя и его идентификацию. Метод выделения гонококка основан на использовании способности возбудителя к внутриклеточному паразитированию. Способность нейссерий нейтрализовать лизоцим, добавленный в питательную среду, послужила основой для идентификации этих микроорганизмов на межвидовом уровне. Этапами бактериологической диагностики гонореи являются культивирование исследуемого материала, родовая идентификация нейссерий по характеру роста колоний, определение…
Немалый вклад могут внести в решение проблемы активного выявления больных гонореей (и трихомониазом) так называемые смотровые кабинеты общеклинических больниц и амбулаторий, укомплектованные акушерками. Хотя основной задачей смотровых кабинетов является раннее выявление онкологических заболеваний у женщин, их целесообразно использовать для обследований и на венерические заболевания. Названные авторы указывают на необходимость максимального приближения специализированных лабораторных исследований к…
Входными воротами для возбудителя гонореи у мужчин, как правило, является мочеиспускательный канал. На слизистой оболочке уретры гонококки быстро размножаются, распространяясь как по ее поверхности, так и внедряясь между клетками эпителия в соединительнотканный слой, в уретральные железы и лакуны. Постепенно (а иногда и довольно быстро) возбудители попадают в заднюю уретру и по многочисленным выводным протокам проникают…
