Лечение сифилиса
Для успешного снижения заболеваемости сифилисом необходимо не только своевременно диагностировать его и выявлять у источников и контактов, но и активно проводить современное лечение в соответствии с особенностями организма больного и своеобразием течения болезни.
Проводимая из года в год многими научно-исследовательскими институтами, кафедрами кожных и венерических болезней медицинских институтов работа по дальнейшему совершенствованию методов лечения сифилиса дала возможность повысить их эффективность и сократить длительность терапии. В последние годы обсуждение вопросов и перспектив лечения больных сифилисом проводилось на пленумах и съездах дерматовенерологов.
Инструкции по лечению и профилактике сифилиса, утверждаемые Министерством здравоохранения, вооружают практических врачей (дерматовенерологов) теоретически обоснованными и практически проверенными лечебно-профилактическими принципами, необходимыми для лечения данного заболевания.
Инструкции являются основополагающими методическими указаниями, открывающими широкие возможности для лечения больных сифилисом в зависимости от стадии заболевания, характера течения процесса, общего состояния больного и социально-эпидемиологических показателей. Учитывая стадию заболевания, возраст больного, состояние внутренних органов, нервной системы, лечащий врач имеет возможность из всего многообразия противосифилитических средств выбрать такие препараты и схемы лечения, которые дают наилучший эффект.
Препараты, которые применяют для лечения больных сифилисом, носят название специфических, противосифилитических средств. Они применяются после установления диагноза для лечения больного или для предупреждения развития болезни. Кроме того, их используют для пробного лечения (ex juvantibus), которое помогает установить диагноз в неясных случаях (наиболее часто пробное лечение применяется при подозрении на сифилис внутренних органов или нервной системы).
Лечение больного сифилисом после установления диагноза должно начинаться как можно раньше (при ранних активных формах сифилиса в первые 24 ч). Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее и лучше прогноз.
Согласно действующей инструкции по лечению сифилиса, кроме противосифилитических средств, действующих непосредственно на бледную трепонему, в особенности в период ее активного размножения, в терапии больных сифилисом широко применяются неспецифические средства, которые оказывают общеукрепляющее действие, помогая организму справиться с инфекцией.
Неспецифическая терапия проводится как во время применения противосифилитических средств, так и в перерывах между специфическими курсами лечения. Чем позже начинается лечение, чем дольше существует инфекция в организме, тем более обосновано применение неспецифической терапии.
«Болезни передающиеся при половых контактах»,
Ю.К.Скрипкин
Лечение больных нейросифилисом проводят по хронически перемежающемуся методу 6 — 8 курсами препаратов пенициллина и висмута. Нелеченным больным с ранними и поздними формами нейросифилиса перед первым курсом, для предотвращения развития реакции обострения, назначают в течение 5 — 10 дней препараты йода, а затем применяют инъекции бийохинола (или бисмоверола). Препараты пенициллина вводят курсами из расчета 170…
Если же обнаружена специфическая патология, такие больные подлежат комплексной специфической и неспецифической терапии с последующим диспансерным клинико-серологическим наблюдением в течение 5 лет. Если у больных, закончивших лечение, серологические реакции остаются положительными, то им полагается провести три дополнительных курса противосифилитического лечения совместно с неспецифическими средствами. О всех детях, больных врожденным активным и скрытым сифилисом, следует сообщать в…
Лечение поздних форм нейросифилиса должно быть активным, комплексным, с постепенным повышением интенсивности специфической терапии. Вслед за 1 — 2-недельным применением калия йодида назначают препараты висмута, начиная с 1 мл бийохинола через 1 день, с постепенным повышением дозировки (на курс лечения — 20 — 30 мл). К пенициллинотерапии приступают только после подготовки йодистыми и висмутовыми препаратами. Пенициллинотерапия…
Больным с поздними формами нейросифилиса, у которых, несмотря на клиническое улучшение, после полноценной терапии развивается серорезистентность, проводят дополнительно 3 курса специфического лечения в комбинации с пирогенными препаратами. В системе профилактики нейросифилиса важнейшая роль принадлежит ликворологическим исследованиям, позволяющим своевременно обнаружить скрытый специфический менингит (чем определяется необходимость повышения дозы антибиотиков на 20 % и присоединения пирогенных препаратов),…
Пенициллинотерапия обычно дает превосходные результаты, купируя прогрессирование неосложненного аортита. Однако в осложненных случаях поражения сердечнососудистой системы лечение, как правило, не дает явного положительного эффекта. Иногда оно может привести к облегчению стенокардии, обусловленной аортитом сифилитического происхождения, однако чаще стенокардия прогрессирует вследствие рубцевания тканей, а аневризма расширяется, если уже ткань ослаблена. Поскольку результаты хирургического лечения в последние…
В досальварсановую эру для лечения больных сифилисом применялись лишь препараты ртути и йода. Введение в арсенал противосифилитических средств препаратов мышьяка — сальварсана (1909 г.) и неосальварсана (1912 г.), а позднее висмутовых препаратов явилось новой эрой в терапии сифилиса, поскольку они были довольно мощными средствами влияния на сифилитическую инфекцию. Однако впоследствии проблема лечения больных сифилисом резко осложнилась…
При получении у беременных двухкратно, с перерывом в 7 — 10 дней, резко положительных результатов стандартных серологических реакций и положительных результатов РИБТ и РИФ, ставят диагноз скрытого серо-позитивного сифилиса и проводят специфическое лечение по схемам вторичного рецидивного сифилиса. Беременным, больным скрытым или активным сифилисом, назначают препараты пенициллина из расчета 140 000 ЕД на 1 кг…
Бийохинол представляет собой 8 % взвесь йодвисмутата хинина в нейтрализованном персиковом масле. Препарат содержит 25 % висмута, 56 % йода и 19 % хинина. Перед употреблением препарат подогревают в теплой воде и тщательно взбалтывают до получения равномерной взвеси. Вводят внутримышечно двухмоментным способом в наружноверхний квадрант ягодицы в дозе 2 — 3 мл из расчета 1…
В случаях установления возможности заражения детей при тесном бытовом контакте с больным заразным сифилисом, назначают превентивное лечение. Оно показано всем детям до 3-летнего возраста при наличии у контактировавших с ними лиц первичного активного, раннего скрытого, вторичного свежего и вторичного рецидивного сифилиса. Показания к назначению превентивного лечения детям старше 3 лет определяются индивидуально в зависимости от…
К неспецифическим, средствам лечения сифилиса относятся: пирогенал, продигиозан, левамизол, натрия нуклеинат, зимозан, витамины B1, В6, B12, экстракт алоэ и др. С этой же целью используют курортные факторы, ультразвук, УФО и др. Основные принципы лечения сифилиса: I. Лечение необходимо начинать рано, немедленно по установлении диагноза, что обеспечивает наилучшие результаты специфической терапии (быстрая изоляция больных в стационаре предотвращает,…
