Лечение больных нейросифилисом

Лечение больных нейросифилисом проводят по хронически перемежающемуся методу 6 — 8 курсами препаратов пенициллина и висмута. Нелеченным больным с ранними и поздними формами нейросифилиса перед первым курсом, для предотвращения развития реакции обострения, назначают в течение 5 — 10 дней препараты йода, а затем применяют инъекции бийохинола (или бисмоверола).

Препараты пенициллина вводят курсами из расчета 170 000 ЕД на 1 кг массы тела больного (не менее 10 200 000 ЕД на курс ) в сочетании с постепенно нарастающими дозами пирогенала от 50 — 100 до 1000 — 1500 ПМД. На 6 — 8-м курсе лечения можно назначать бициллин-3 по 1200 000 — 1 500 000 ЕД (в зависимости от массы тела больного) через 3 дня на 4-й.

Лечение одними препаратами пенициллина проводят при наличии противопоказаний к висмуту. 

Лечение пенициллином с последовательным применением препаратов висмута проводят 6 курсами с перерывом в 1 мес. Для песпецифического лечения применяют пирогенные препараты, витамины, общеукрепляющие и тонизирующие средства, биогенные стимуляторы и т. п. 

При лечении васкулярного нейросифилиса, который зачастую сопровождается артериальной гипертензией и поражением сосудов сердца, нарушением состояния печени и почек, предусмотрено сокращение суммарной дозы бийохинола на 25 — 50%, а разовую его дозу повышают постепенно — от 0,5 — 1 мл до 2 мл (при тщательном контроле мочи).

Лечение пенициллином проводят также осторожно, начиная с 30 000 — 40 000 до 75 000 ЕД, в суммарной дозе из расчета 170 000 — 200 000 ЕД на 1 кг массы тела. В перерывах между курсами дают йодистые препараты. Всего назначается 6 курсов пенициллина и висмутовых препаратов, а при противопоказаниях к назначению препаратов висмута — 8 курсов пенициллинотерапии (на 6 — 8-м курсе — бициллин).

Лечение больных с васкулярный нейросифилисом должно проводиться комплексно с учетом как клинических проявлений кардиальных и почечных изменений, так и изменений биохимических и физических свойств крови (показателей свертывающей и противосвертывающей системы крови).

В зависимости от лабораторных показателей назначают пелентан, синкумар либо рутин, витамин К, аскорутин, кальция пангамат, физиотерапию (электрофорез с калия йодидом, бальнеотерапия), пирогенал в малых дозах (50 — 300 МПД).

«Болезни передающиеся при половых контактах»,
Ю.К.Скрипкин

• Лечение поздних форм нейросифилиса
• Лечение больных с висцеральным сифилисом
• Сифилис сердечнососудистой системы
• Лечение беременных
• Противосифилитические препараты
• Лечение детей
• Препараты висмута
• Лечение детей, больных врожденным или приобретенным сифилисом
• Неспецифические средствам лечения сифилиса
• Лечение детей, больных приобретенным сифилисом
• Комбинированное лечение препаратами пенициллина и висмута
• Усовершенствованные методы лечения
• Лечение больных по непрерывному методу
• Лечение больных с первичным серопозитивным и вторичным свежим сифилисом
• Лечение больных препаратами пенициллина
• Лечение больных с поздними формами сифилиса по методике ЦОЛИУВ
• Превентивное лечение
• Лечении по методике ЦКВИ