Механизмы нарушения лимфотока

Ток лимфы в системе лимфатических сосудов в направлении периферия — венозный угол регулируется внешними и внутренними факторами. К внешним факторам относятся дыхательные движения легких, ритмические изменения объема кишечника, селезенки и других внутренних органов, пульсация стенок кровеносных сосудов и сокращения скелетной мускулатуры. Ранее считалось, что внешние факторы являются определяющими в продвижении лимфы. Доказательством этому служило почти полное прекращение тока лимфы из обездвиженной конечности [Exton- Smith A., Crochett D., 1957; Rusznyak I. et al., 1957].

В дальнейшем W. Olszewski (1973), наблюдая появление отека после длительной иммобилизации конечности в эксперименте, выявил, помимо дилатации лимфатических сосудов, дистрофические изменения их стенки. Полученные данные свидетельствуют о нарушении трофики лимфатических сосудов в результате затруднения кровотока, так как отмеченные изменения лимфатических сосудов появлялись не сразу, а через несколько недель и даже месяцев.

Противоречие в воззрениях на первостепенную или дополнительную роль в лимфотоке мышечных сокращений конечностей появилось после применения лимфографических исследований. При катетеризации лимфатического сосуда нижней конечности у наркотизированных животных вытекания лимфы не отмечается. Однако после введения в лимфатический сосуд рентгеноконтрастного вещества продвижение последнего происходит центрипетально [Foldi М., 1971; Reddy N., 1977].

Тщательный корреляционный анализ зависимости объемной скорости движения лимфы от других факторов позволил прийти к выводу о линейной зависимости лимфотока от образования лимфы в интерстиции, а последнего от уровня кровотока [Reddy N. et al., 1975]. Из приведенной формулы М. Gee и В. Donovan (1979), характеризующей зависимость объемного лимфотока в легких от фильтрационного давления, видно, что образование лимфы будет равно нулю при фильтрационном давлении в капиллярах в пределах 5,3 см вод. ст. и ниже.

Надо полагать, что близкая к этой закономерность имеется и в других органах. При более высоком фильтрационном давлении, которое в свою очередь является разностью между гидростатическим давлением в микрососудах легкого с онкотическим давлением белков лимфы и онкотическим давлением плазмы крови, образование лимфы будет иметь место.

Однако наличие корреляции между образованием лимфы и лимфотоком не отражает сил, продвигающих лимфу по сосудам. В работах, проведенных с повышением гидростатического давления в системе нижней полой вены на наркотизированных животных, зарегистрировано соответствующее повышение объемной скорости лимфотока из лимфатических коллекторов нижней конечности [Haynes F., 1932]. Отсутствие сокращений скелетной мускулатуры при этом заставляет искать какие-то другие силы, продвигающие лимфу по сосудам. Было вновь сосредоточено внимание на пульсации лимфатических сосудов. Физическая роль этого явления долгое время была дискутабельной (смотрите ниже).

Смотрите - Лимфатические сосуды

Смотрите - Резорбция интерстициальной жидкости и отток лимфы


«Микролимфология», В.В.Купирянов, Ю.И. Бородин


Лимфедема

Представляется целесообразным все виды отека тканей при нарушении дренирующей функции сосудов называть лимфедемой, подчеркивая этим обусловленность отека состоянием лимфатической системы, хотя последующее развитие процесса в межуточной ткани вызывает изменения, подобные первичным болезням соединительной ткани [Foldi М., 1969]. Однако при описании тех или иных патологических изменений следует всегда помнить об относительности возможностей математической модели. Являясь методом…


Функция компонентов межуточной ткани

Нормальная функция компонентов межуточной ткани является ведущей для проникновения белков и жидкости в интерстиций (смотрите ниже). Смотрите - Факторы лимфотока в лимфатических узлах При изменении количественных соотношений между белками и гликозаминогликанами, что наблюдается при воспалении или нарушении трофики, и пространственных взаимоотношений при отеке, интерстициальный транспорт жидкости будет затруднен. Это наряду с отсутствием или ограничением дренажа…


Удаление препятствий току лимфы

Удаление препятствий току лимфы не всегда приводит к исчезновению лимфедемы, а иногда она развивается после хирургических мероприятий, связанных с удалением опухоли [Filler N., 1980]. Вероятно, это обусловлено, с одной стороны, воспалительным послеоперационным процессом, а с другой стороны, проявлением чрезмерного расширения стенки лимфатических сосудов и потере ими возможности к активным сокращениям (муральная и акинетическая недостаточность по…


Лимфангиографические исследования больных страдающих сердечной недостаточностью

При лимфангиографических исследованиях больных, страдающих сердечной недостаточностью [Serwelle М. et al., 1966], были выявлены дилатация и варикозные расширения подвздошных, поясничных лимфатических сосудов, млечной цистерны, а иногда и грудного протока. Эти изменения могли быть обусловлены повышением лимфатического давления, которое сопровождает венозную гипертензию в системе большого круга кровообращения. В модельных опытах по созданию правожелудочковой недостаточности у собак…


Динамическая недостаточность при нарушении лимфообращения

В классификации нарушений лимфообращения М. Foldi (1969) одной из главных форм считает динамическую недостаточность. К этой форме недостаточности относятся такие состояния, при которых потребности в отводе интерстициальной жидкости от органа превышают предельные транспортные возможности лимфатических путей. Лимфатические сосуды в начале таких ситуаций обычно не изменены. Условно к этой форме недостаточности можно отнести наблюдаемое появление отеков…


Избыток жидкости доставляемый лимфатическими капиллярами в капсулу печени

Избыток жидкости доставляется лимфатическими капиллярами в капсулу печени и, диффундируя через последнюю, истекает в брюшную полость. Последующее развитие патологических изменений в печени и лимфатической системы приводит к другим видам нарушения циркуляции лимфы. Важно отметить, что в начальных периодах повышения внутрипеченочного давления наблюдается динамическая форма недостаточности циркуляции лимфы. Эта форма недостаточности лимфообращения имеет место и при…


Предопределение изменений лимфообразования

Все виды нарушений лимфотока, приводя к ухудшению условий трофики межуточной ткани и паренхимы, предопределяют изменения лимфообразования. В то же время болезни соединительной ткани сами могут являться причиной нарушений лимфообразования, а через них и процессов лимфообращения. Динамическая недостаточность лимфоциркуляции приводит к муральной и функциональной клапанной недостаточности, расширяя диаметр лимфатических сосудов до чрезмерных величин. Это, в свою…


Совпадение волн ритмической пульсации подкожных лимфатических сосудов голени

В опытах на добровольцах М. Olszewski и A. Engeset (1979) показали совпадение волн ритмической пульсации подкожных лимфатических сосудов голени человека с подъемом внутрилимфатического давления до 50—120 мм рт. ст. и с ритмом падающей из канюли капли лимфы. Таким образом, сократительная деятельность лимфатических сосудов зарегистрирована и у человека. Экспериментальными исследованиями показано, что при сдавлении участка лимфатического…