Микробиологический диагноз стафилококковых инфекций
Организация профилактики стафилококковых инфекций и изучение путей их распространения не мыслятся без микробиологических исследований и во многом зависят от высокого качества работы лабораторий. Вместе с тем целый ряд инструкций устарел, а рекомендации носят разрозненный характер и не удовлетворяют практических работников.
Мы попытались кратко описать методы основных микробиологических исследований, оправдавших себя в практической и научной работе ряда лечебных и санитарных учреждений.
Исследования для обнаружения патогенных стафилококков производятся с целью:
- диагностики заболевания;
- выявления бактерионосителей среди работников детских, лечебных учреждений и пищевых объектов;
- выявления источника заболевания;
- установления факторов передачи инфекций — исследование пищевых продуктов, (воздуха, зараженных предметов и т. д.
Получение положительного результата должно быть правильно истолковано в зависимости от обстоятельств: наличия заболевания у обследуемого или в окружении, характера материала, доставленного для исследования, профилактических и диагностических целей исследования и т. д.
«Бактериологическая диагностика и профилактика стафилококковых заболеваний»,
Н.Р.Иванов, Л.М.Скитева, Н.С.Солун
Проводя идентификацию стафилококка, патогенные свойства необходимо изучать не только у колоний, имеющих зону гемолиза, но и у культур, лишенных гемолитических свойств на кровяном агаре, так как лишенные гемолитических свойств, они могут обладать всеми остальными признаками патогенности и могут быть болезнетворными. Определяя патогенность выделенной культуры, следует учитывать, что утрата коагулазы не всегда совпадает с потерей патогенности.…
В оценке результатов посевов крови могут возникать трудности при выделении непатогенных коагулазоотрицательных стафилококков. В таких случаях речь идет чаще всего о внешнем загрязнении посевов микробами из воздуха, с кожи больных и т. д. Но могут встречаться исключения: у новорожденных, ослабленных детей септический процесс иногда вызывается сапрофитной флорой; у септических больных (при повторных посевах крови), подвергающихся энергичному…
При лечении заболеваний, вызванных стафилококками, необходимо учитывать, что в результате широкого применения антибиотиков (с лечебными и профилактическими целями) появились устойчивые к антибиотикам разновидности и возникли в связи с этим большие затруднения в лечении больных. Поэтому перед началом лечения очень важно установить чувствительность выделенного микроба к антибиотикам, а при необходимости — к сульфаниламидам и препаратам нитрофуранового…
Логическим выводом из вышеперечисленных фактов является необходимость использования комплексного метода лабораторной диагностики стафилококкового заболевания, а также творческий подход к проведению бактериологического исследования, оценке результатов и формулировке ответов. При оформлении ответа надо указывать основные свойства выделенных стафилококков. В качестве примера можно рекомендовать следующие формулировки ответов. Положительный результат выдается при получении положительных (не менее четырех) признаков патогенности…
При диагностических исследованиях с целью быстрейшего установления диагноза и назначения соответствующего лечения допускается выдача предварительного положительного ответа. Такой ответ выдают на третий день исследования в том случае, если выделенная культура имеет типичную морфологию, и например, обладает лецитиназой, гемолизином, вырабатывает золотистый пигмент. Ответ формулируют следующим образом: «Выделена стафилококковая культура, обладающая гемолитической, лецитиназной активностью, дающая золотистый пигмент,…
В том случае, когда результаты какой-либо из проб выражены неясно (сомнительная реакция гемолиза, задержка реакции коагуляции), целесообразно, особенно при проведении диагностических анализов, ответ выдавать по выделяемой микрофлоре независимо от наличия, всех или части, признаков патогенности стафилококка. Ответ формулируют следующим образом: «Выделена стафилококковая культура, обладающая дермо-некротоксином, гемолитической и лецитиназной активностью, но не дающая коагуляцию плазмы. Выделенная…
1й день. Бактериоскопия доставленного материала. Посев материала на чашки Петри с желточно-солевым агаром для выявления лецитиназного признака; с молочно-солевым агаром для изучения пигментообразования и с кровяным агаром изучения гемолитических свойств, а также в пробирки с бульоном, содержащим 6,5 и 10% поваренной соли. Засевают не более 1/10 объема питательной среды. Посевы помещают в термостат при 37°…
Фаготипирование проводится по эпидпоказаниям, для чего можно использовать стафилококковую культуру, выросшую за 3 часа в третьей пробирке с бульоном.Бактериоскопия Вторичный просмотр и учет колоний на чашках. Учет результатов плазмокоагуляции, лецитовителазной, гемотоксической реакции, а также пигментообразования, ферментации сред Гисеа, чувствительности к антибиотикам и фаготипирования. Просмотр колоний на чашках с кровяным и солевым агаром после высева из…
Питательный солевой агар приготовляется по следующему рецепту: мясной воды — 1000 мл; хлористый натр — 75,0; пептона — 10,0 агарагар — 20,0. Среда стерилизуется при 110°С тридцать минут, рН = 7,2— 7,4. После стерилизации в автоклаве среду сохраняют в рефрижераторе при температуре 6—10°С. Молочно-солевой агар готовится добавлением к солевому агару стерильного снятого молока 10—20% и разливается…
Кровяной агар готовится из обычного мясопептонного агара. Агар расплавляют, охлаждают до 42—45°С, добавляют 5% кроличьей крови. Среда разливается в чашки слоем в 5 мм; использование человеческой крови не рекомендуется, так как эритроциты человека не лизируются альфагемолизином стафилококка. Слой агара должен быть равномерно окрашенным в красный цвет. Казеиновый бульон готовится на кислотном казеиновом гидролизате. Осветленный гидролизат…
