Главная / Опухоли шеи

Опухоли шеи


Хирургическое удаление метастазов

Предпринятые в последние годы исследования (Н. Д. Казанский, 1964; В. В. Лазо, 1969; Б. М. Втюрин, 1973, и др.), включающие практику удаления метастазов рака в лимфатические узлы шеи при интимной связи с сонными артериями, окончательно не разрешили его. Так, Б. М. Втюрин (1973), используя различные методики хирургического лечения (удаление метастазов с денудацией сонных артерий, краевой…


Зоны регионарного метастазирования

Знание зон регионарного метастазирования и четкие представления об анатомических футлярах служат основой радикализма операций, предпринимаемых для удаления метастазов в лимфатические узлы шеи. В настоящее время методики этих операций достаточно четко разработаны и описаны. В числе этих операций следующие: верхнее фасциально-футлярное иссечение шейной клетчатки; фасциально-футлярное иссечение шейной клетчатки; операция Крайла. Общим показанием к выполнению этих операций…


Лекарственная терапия в лечении злокачественных внеорганных опухолей шеи

Большая чувствительность к ионизирующему излучению наблюдается при липосаркомах, синовиальных, ангиогенных, иногда фибробластических и неклассифицируемых саркомах. С учетом индивидуальной чувствительности и другие опухоли (например, рабдомиобластома) могут оказаться радиочувствительными, что оправдывает назначение лучевой терапии с паллиативной целью практически при любом виде злокачественных внеорганных опухолей шеи. Разовая доза обычно составляет 200—250 рад, а суммарная очаговая — 4000—5000 рад….


Гистологическое исследование опухолей шеи

К срочному гистологическому исследованию опухолей шеи, когда подозреваются внеорганные злокачественные новообразования, следует прибегать чаще, чем это принято в настоящее время. Сейчас часто еще суждение о характере опухоли составляют лишь на основании планового гистологического исследования через 12—14 дней после удаления (часто неадекватного и нерадикального) опухоли шеи. Такая ошибочная тактика нередко служит причиной ранних рецидивов злокачественных внеорганных…


Комбинированное лечение

При синовиальных саркомах, ангиогенных саркомах (гемангиоэндотелиомах, гемангиоперицитомах) и неклассифицируемых саркомах показано комбинированное лечение, первым этапом которого является дистанционная гамма-терапия, а вторым — радикальное иссечение опухоли. Предоперационное облучение (особенно при быстрорастущих опухолях) преследует цель снизить биологическую активность опухолевых элементов и обеспечить большую областичность оперативного вмешательства за счет более четкой отграниченности опухоли от окружающих тканей (образование как…


Методы выполнения операций

При опухолях передней и задней поверхности шеи в удаленные ткани должны входить прилежащие к опухоли мышцы и фасциальные футляры. При опухолях боковой поверхности шеи наибольшего радикализма и адекватности оперативного вмешательства можно достичь при операции Крайла, которую следует выполнять чаще, чем это практикуется в настоящее время. Для опухолей, при которых наблюдаются регионарные метастазы (синовиальные саркомы, ангиосаркомы,…


Адекватность оперативного вмешательства

В понятие «адекватность оперативного вмешательства» входит представление об обязательном соблюдении основного онкологического принципа — иссечение опухолей мягких тканей с учетом расположения их в пределах анатомических зон и футляров. Удаление опухоли и прилежащих тканей в целостном анатомическом футляре без обнажения самой опухоли — основной принцип адекватности оперативного вмешательства при злокачественных опухолях мягких тканей, разработанный и пропагандируемый…


Лечение больных с доброкачественными внеорганиыми опухолями шеи

Необходимость пластики сонных артерий может возникнуть и при удалении других доброкачественных внеорганных опухолей, особенно при их парафарингеальной локализации и интимных взаимоотношениях с магистральными сосудами шеи. Нужно заметить, что опасность нарушений мозгового кровообращения возникает не только при операциях, сопровождающихся резекцией или перевязкой сонных (общей и внутренней) артерий. При значительном травмировании сонных артерий во время выделения опухоли…


Прием денудации сосудистой стенки

Пользуясь приемом денудации сосудистой стенки, следует все же максимально сохранять адвентицию артерии, так как при значительном нарушении ее целостности и хрупкости сосудов может произойти разрыв сосудистой стенки и возникнут показания к удалению опухоли с резекцией сонных артерий. Довольно часто удается удалить хемодектомы без резекции сонных артерий. Иногда можно перевязать только наружную сонную артерию, что не…


Каротидная манометрия

Каротидную манометрию осуществляют во время операции, измеряя давление в период прекращения кровотока по общей сонной артерии. При снижении давления менее чем на 50% можно думать о достаточно хороших функциональных возможностях коллатеральных сосудов головного мозга. Если давление после пережатия общей сонной артерии снижается более чем на 50%, перевязка общей или внутренней сонной артерии представляется опасной из-за…