Наличие нового источника заражения

Непременным условием при постановке диагноза реинфекции должно быть наличие нового источника заражения, имевшего активные наружные проявления болезни в период контакта, полноценное лечение больного при первом заражении, обусловившее успешную инволюцию сифилитических проявлений с негативацией серореакций. 

М. В. Милич и соавт. (1977) особенно подчеркивают возможность проявления реинфекции ранними латентными формами, которые диагностируются только серологически без наличия клинических наружных проявлений первичного или вторичного активного периода. 

Следовательно, возможны реинфекции, проявляющиеся бессимптомным течением. Наибольшая вероятность такого варианта течения при реинфекции может вполне объясняться предшествующей активацией иммунных барьерных свойств макроорганизма. 

Состояние нестерильного инфекционного иммунитета у больных сифилисом начинает формироваться еще в первичном периоде сифилиса, ибо иммунофлюоресцирующие и трепонемоспецифические IgM определяются через 7 — 10 дней от момента инфицирования. 

В связи с этим при повторном заражении (реинфекции) в инкубационном периоде или в первые 10 — 14 дней первичного сифилиса следующий твердый шанкр возникает после более короткого инкубационного периода и имеет меньшую величину. 

Повторное заражение больных сифилисом в скрытом периоде обычно не манифестирует наружными эффлоресценциями. В то же время при наличии активных проявлений вторичного периода вследствие существования инфекционно-аллергической реактивности и недостаточности инфекционного иммунитета возникают явления суперинфекции, которые проявляются высыпаниями, свойственными данному периоду. 

Таким образом, во вторичном и третичном активных периодах сифилиса суперинфекция будет проявляться либо розеолезно-папулезными, либо бугорково-гуммозными элементами. В связи с трудностью определения излеченности сифилиса диагноз реинфекции или суперинфекции бывает весьма затруднительным. 

Вот почему многие сифилидологи считают более правильным устанавливать у таких больных лишь повторное заражение, не уточняя, является ли оно суперинфекцией или реинфекцией. Наличие реинфекции подтверждает излечимость сифилиса и отсутствие стойкого приобретенного иммунитета к нему.

«Болезни передающиеся при половых контактах»,
Ю.К.Скрипкин

• Иммунитет, реинфекция и суперинфекция (формирование первичной сифиломы)
• Дифференциальная диагностика реинфекции
• Этиология и патогенез
• Гранулы
• Культивирование бледных трепонем
• Условия заражения и пути распространения инфекции
• Общее течение сифилиса и классификация
• Общее течение сифилиса и классификация (этапы)
• Общее течение сифилиса и классификация (серологические реакции)
• Общее течение сифилиса и классификация (дифференциально-диагностическое значение)
• Иммунитет, реинфекция и суперинфекция
• Общее течение сифилиса и классификация (после инкубационного периода выявляются)
• Иммунитет, реинфекция и суперинфекция (степень бласттрансформации лимфоцитов)