Некоторые специальные исследования детей с хроническими заболеваниями легких
Хронические заболевания легких (хронические бронхиты, пневмонии и бронхиальная астма) вызывают глубокие обменные сдвиги в организме и вовлекают в процесс многие органы и ткани. Степень этих общих нарушений определяет тяжесть страдания и в совокупности с выявлением наиболее пострадавших органов и тканей, с установлением характера произошедших патологических сдвигов помогает правильно, по патогенетическому принципу, построить лечение.
Патологические сдвиги на разных этапах развития болезни и при разных исходных состояниях ее могут быть весьма различны. Длительно существуя, хронические заболевания легких диффузно поражают ткань бронхов и легких или захватывают лишь отдельные ветви бронхиального дерева и интерстициальной ткани легкого, поражая один-два сегмента легкого, целые доли или все легкое.
На отдельных этапах болезни в пораженных, потерявших эластичность стенках бронхов и альвеол застаивается мокрота, которая может инфицироваться, способствовать скоплению гноя и развитию гнойной интоксикации.
При хороших защитных силах организма, достаточной фагоцитарной активности белой крови, сохранения бактерицидных свойств крови и тканей, при достаточном наличии в организме гиалуронидазы, стрептокиназы, стрептодоразы, лизо,цима и других обезвреживающих механизмов мокрота полностью перерабатывается и откашливается (Миллер (Miller), Джон (John), Сюрмонт (Surmonte), Лонг (Long), Говард (Howard, 1953)) или выделяется в лимфу (Фридрих (Friedrich, 1954)). В таких случаях процесс будет носить фиброзный характер, а при соответствующих обстоятельствах — склеротический.
«Хронические неспецифические заболевания легких у детей
и их климатическое лечение»,
Е.Н.Третьякова, Н.В.Кобышева
Бета-глобулины — тоже сложные белки, причем заряд их меньше, а по величине они крупнее, чем α-глобулины, поэтому они менее подвижны. Основная масса их состоит из липопротеидов. Физиологическая роль — перенос нерастворимых в воде, но растворимых в липоидах биологически активных веществ. С белками этой фракции связаны некоторые жирорастворимые витамины и гормоны, в частности кетостероиды. Нарастание β-глобулинов…
Функция дыхания тесно связана с функцией кровообращения. Поэтому для определения функционального состояния органов дыхания применяют так называемые сердечно-легочные пробы, основанные на задержке дыхания в различных фазах его: на вдохе (проба Штанге), на выдохе (проба Сабразе), а также в состоянии покоя и тотчас после нагрузки (проба Генча). Принято считать, что задержка дыхания на вдохе является нагрузкой…
Гамма α-глобулины — простые белки (протеины). Заряд их мал, и поэтому они малоподвижны, несмотря на относительно малый размер молекул. В этой фракции заключена основная масса антител, антигеном для выработки которых служат не только микробные белки, но и белки патологически измененных органов. У обследованных нами больных преобладала выраженная защитная реактивность, о чем говорят повышенный у значительного…
Вовлечение сердца в патологический процесс видно и по клинической картине, и по приведенным выше данным модифицированной РОЭ, а дистрофические изменения — по результатам изучения особенностей белковых фракций сыворотки крови методом электрофореза на бумаге. Проба Генча. Восстановленное дыхание в процентных соотношениях у детей Возраст детей в годах Задержка дыхания до и после нагрузки (в секундах) Больные Здоровые Возраст…
Снижение альбуминов и повышение глобулинов расценивается как неспецифическая реакция организма, отвечающего одинаково на различные патологические процессы (А. Е. Черномордик, 1957). Мы считаем, что это верно лишь отчасти. В связи с различной (еще недостаточно хорошо изученной) физиологической ролью отдельных фракций глобулинов можно видеть намечающееся некоторое своеобразие изменений отдельных фракций при различных заболеваниях и в различных их фазах. …
К. П. Панченко (1958) при обострении хронических нагноений в легких обнаружил отчетливую гипоальбуминемию и значительное увеличение α-глобулиновых фракций, особенно α1-глобулиновой. Содержание γ-глобулинов у его больных было и понижено, и увеличено. Перечисление особенностей электрофореграмм у взрослых можно было бы еще продолжить, приведя данные М. А. Марковой, И. А. Ойвина, Б. С. Красавиной и ряда других авторов.…
Особенностью полученных нами электрофореграмм можно считать меньшие сдвиги в α2-глобулиновой фракции и большие против описываемых изменения β-глобулиновых фракций. По-видимому, нарастание β-глобулинов не случайно. Оно связано, вероятно, с изменениями в пострадавших легких Обмена веществ, в том числе жирового. Легким присущи функции расщепления и синтеза жира, и хотя они сами содержат немного жира (10,08%, поданным Самартини) (Samartini),…
Мы пользовались в нашей работе еще таким подсобным тестом, как баночная проба. Пробу эту предложил, так известно, еще в 1936 г. В. А. Вальдман, считая, что она может играть некоторую роль при распознавании ревматических эндокардитов как показатель наличия эндотелиоза сосудистого русла. Обоснованием применения этой пробы при хронических нетуберкулезных заболеваниях легких и в том числе при…
Свойство реакции выпадать отрицательно при туберкулезе без наслоения гнойно-воспалительных процессов для нас было важным при дифференциальной диагностике легочных изменений. И. Е. Лахши (цит. ш А. А. Крылову, 1956) ставит под сомнение значимость баночной пробы, считая происхождение моноцитоподобных элементов связанным не с ретикуло-эндотелиальными элементами, а с обычными моноцитами. Причину повышения их количества он усматривает в перераспределении…
В нашей клинике баночная проба проделана 82 детям, причем она проводилась от 1 до 3 раз. При хронической пневмонии она ставилась 51 ребенку всех трех групп. Результаты баночной пробы у больных хронической пневмонией Группа Результаты Примечание Число детей отрицательные положительные резко умеренно слабо Первая 18 11 3 2 2 Повторных не производилось Вторая 27 12 6 3…
